مقایسه عوارض و ماندگاری کاتتر ورید مرکزی جایگزین شونده از طریق وریدهای محیطی اندام فوقانی و تحتانی نوزادان بستری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان در سالهای ۹۹ -۱۴۰۰
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مهتاب رامشگر
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۳ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های کودکان
Date of degree
۱۴۰۱/۱۲/۲۲
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
این مطالعه با هدف تعیین ارتباط نتایج کاتترهای ورید مرکزی با تعبیه در ورید محیطی (PICC) اندام فوقانی در مقایسه با اندام تحتانی (LE) و سرو گردن انجام شد تا آگاهی از سایز مناسب جهت تعبیه کاتتر، نوع عوارض و مدت ماندگاری PICC را افزایش دهد که ممکن است برای به حداقل رساندن عوارض PICC در NICU ها مفید باشد.در این مطالعه که در مرکز مراقبتهای ویژهی نوزادان مرکز طبی کودکان در شهر تهران انجام گرفت، پس از اخذ مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه و پس از توضیح به والدین و اخذ رضایت آگاهانه از خانواده نوزادان، همه نوزادانی که کاندید تعبیه PICC بودند، برای مدت یک سال وارد مطالعه شدند و بعد از محاسبه اندازه اولیه کاتتر و تعبیه کاتتر، گرافی قفسه سینه از نوزاد اخذ و توسط سرویس رادیولوژی گزارش شد و در صورت موقعیت نامناسب کاتتر میزان اصلاح کاتتر ثبت شد. میزان اصلاح جهت محل مناسب کاتتر، عوارض و مدت تعبیه کاتتر و علت خروج از پرونده و سیستم آزمایشگاهی جمعآوری شد. در نهایت دادهها ازنظر آماری تجزیه تحلیل شده و مورد ارزیابی قرار گرفت.368 نوزاد وارد مطالعه شدند، نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد، شایعترین محل تعبیه کاتتر اندام فوقانی (5/43%) با متوسط سن حاملگی 11/37 هفته با ارجحیت در جنس مذکر (6/65%) بوده و شایعترین بیماری زمینهای علل گوارشی گزارش شد. میزان عوارض برای PICC های اندام فوقانی و سرو گردن (4/39%) بود که با PICC های واردشده از طریق اندام تحتانی (1/21%) تفاوت معناداری نداشت (52/0 =P-value). در مجموع 66 PICC با عوارض غیر عفونی همراه بود که بیشترین عارضه انسداد کاتتر بوده است. CLABSI در 14 بیمار شناسایی شد؛ که در سرو گردن و اندام فوقانی (9/42%) بیشتر از اندام تحتانی (3/14%) بود که ازنظر آماری تفاوت معنیداری نداشت و کلبسیلا پنومونیه تا حد زیادی شایعترین علت بود. بد جا قرار گرفتن نوک کاتتر از طریق وریدهای اندام فوقانی (46%) و سرو گردن (5/34%) بیشتر از اندام تحتانی (5/19%) بود، این اختلاف در فراوانی ازنظر آماری معنیدار بوده 004/0 P-value=) و بیشترین میانگین اصلاح در کاتتر اندام فوقانی (93/0 ±05/2) گزارش شد که این اختلاف ازنظر آماری معنیدار بوده است. (03/0P-value=). نتایج مطالعه ما نشان داد PICC اندام تحتانی مدتزمان بیشتری (25/19 روز) تا خروج کاتتر باقی ماندند و این اختلاف ازنظر آماری معنیدار بوده است (006/0 P-value=).یافتههای مطالعه ما نشان داد که PICC های تعبیه شده در LE ممکن است از مزایای قابلتوجهی از نظر موقعیت مناسب نوک کاتتر و طول مدت استفاده نسبت به کاتتر سرو گردن و UE برخوردار باشند.