عنوان

مقایسه عوارض و ماندگاری کاتتر ورید مرکزی جایگزین شونده از طریق وریدهای محیطی اندام فوقانی و تحتانی نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان در سال‌های ۹۹ -۱۴۰۰

۹۹۰۵۵پ

فارسی

مقایسه عوارض و ماندگاری کاتتر ورید مرکزی جایگزین شونده از طریق وریدهای محیطی اندام فوقانی و تحتانی نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان در سال‌های ۹۹ -۱۴۰۰

[پایان نامه]

مهتاب رامشگر

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۱

۶۳ص

دکتری تخصصی

بیماری های کودکان

۱۴۰۱/۱۲/۲۲

۱۸

این مطالعه با هدف تعیین ارتباط نتایج کاتترهای ورید مرکزی با تعبیه در ورید محیطی (PICC) اندام فوقانی در مقایسه با اندام تحتانی (LE) و سرو گردن انجام شد تا آگاهی از سایز مناسب جهت تعبیه کاتتر، نوع عوارض و مدت ماندگاری PICC را افزایش دهد که ممکن است برای به حداقل رساندن عوارض PICC در NICU ها مفید باشد.در این مطالعه که در مرکز مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان مرکز طبی کودکان در شهر تهران انجام گرفت، پس از اخذ مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه و پس از توضیح به والدین و اخذ رضایت آگاهانه از خانواده نوزادان، همه نوزادانی که کاندید تعبیه PICC بودند، برای مدت یک سال وارد مطالعه شدند و بعد از محاسبه اندازه اولیه کاتتر و تعبیه کاتتر، گرافی قفسه سینه از نوزاد اخذ و توسط سرویس رادیولوژی گزارش شد و در صورت موقعیت نامناسب کاتتر میزان اصلاح کاتتر ثبت شد. میزان اصلاح جهت محل مناسب کاتتر، عوارض و مدت تعبیه کاتتر و علت خروج از پرونده و سیستم آزمایشگاهی جمع‌آوری شد. در نهایت داده‌ها ازنظر آماری تجزیه تحلیل ‌شده و مورد ارزیابی قرار گرفت.368 نوزاد وارد مطالعه شدند، نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد، شایع‌ترین محل تعبیه کاتتر اندام فوقانی (5/43%) با متوسط سن حاملگی 11/37 هفته با ارجحیت در جنس مذکر (6/65%) بوده و شایع‌ترین بیماری زمینه‌ای علل گوارشی گزارش شد. میزان عوارض برای PICC های اندام فوقانی و سرو گردن (4/39%) بود که با PICC های واردشده از طریق اندام تحتانی (1/21%) تفاوت معناداری نداشت (52/0 =P-value). در مجموع 66 PICC با عوارض غیر عفونی همراه بود که بیشترین عارضه انسداد کاتتر بوده است. CLABSI در 14 بیمار شناسایی شد؛ که در سرو گردن و اندام فوقانی (9/42%) بیشتر از اندام تحتانی (3/14%) بود که ازنظر آماری تفاوت معنی‌داری نداشت و کلبسیلا پنومونیه تا حد زیادی شایع‌ترین علت بود. بد جا قرار گرفتن نوک کاتتر از طریق وریدهای اندام فوقانی (46%) و سرو گردن (5/34%) بیشتر از اندام تحتانی (5/19%) بود، این اختلاف در فراوانی ازنظر آماری معنی‌دار بوده 004/0 P-value=) و بیشترین میانگین اصلاح در کاتتر اندام فوقانی (93/0 ±05/2) گزارش شد که این اختلاف ازنظر آماری معنی‌دار بوده است. (03/0P-value=). نتایج مطالعه ما نشان داد PICC اندام تحتانی مدت‌زمان بیشتری (25/19 روز) تا خروج کاتتر باقی ماندند و این اختلاف ازنظر آماری معنی‌دار بوده است (006/0 P-value=).یافته‌های مطالعه ما نشان داد که PICC های تعبیه ‌شده در LE ممکن است از مزایای قابل‌توجهی از نظر موقعیت مناسب نوک کاتتر و طول مدت استفاده نسبت به کاتتر سرو گردن و UE برخوردار باشند.

عوارض و عواقب

Complications

a09

a09

malposition

قراردادن نادرست

کاتتر PICC

بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان

، پدیدآور

رامشگر، مهتاب

، استاد راهنما

، استاد راهنما

، استاد مشاور

سنگسری، راضیه

میرنیا، کیوان

سعیدی، مریم

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20230430

۲۶۱۲۲ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y