بررسی و فالوآپ کودکان مبتلا به اختلالات سرشتی کلیه مراجعه کننده به بیمارستان بهرامی از شهریور ۱۳۹۹ تا اسفند ۱۴۰۰
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مهین سلمانی علیشاه
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۴ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های کودکان
Date of degree
۱۴۰۱/۰۹/۲۹
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه:اختلالات سرشتی کلیه و مجاری ادراری (CAKUT) عامل 50-30 درصد موارد نارسایی مزمن کلیه منجر به پیوند می باشد. بنابراین شناخت این آنومالی ها و اقدامات اولیه برای کاهش آسیب به کلیه جهت پیشگیری یا به تعویق انداختن ESRD ضروری می باشد.هدف از این مطالعه بررسی و فالوآپ کودکان مبتلا به اختلالات سرشتی کلیوی در بیمارستان بهرامی طی شهریور 1399 تا اسفند 1400 می باشد.مواد و روش ها: بررسي مقطعي روی 70 کودک مراجعه کننده به درمانگاه های بیمارستان بهرامی که در سونوگرافی یا اسکن انجام شده برای آنها شواهدی به نفع بیماری های سرشتی کلیه داشتند انجام شد. سپس اطلاعات دموگرافیک بیماران شامل سن، جنس ، قد و نیز اطلاعات آزمایشگاهی از جمله اوره ،کراتینین سرم ،هموگلوبین و نسبت پروتئین به کراتینین ادراری ثبت شد. در قدم بعد بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند تحت انجام VCUGو یا DRNC قرار گرفتند. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز شده و با P<5 درصد اختلاف ها معنادار تلقی شد.نتایج بررسی: از مجموع 70 کودک مورد مطالعه، 4/71 % پسر و 6/28 %دختر بودند. فراوانی بیماری های سرشتی در جنس مذکر بیشتر از مونث بود. شایعترین اختلال سرشتی در بیماران مورد مطالعه، single kidney بود(4/31%). 83% از بیماران مورد مطالعه ما تحت VCUG و یا DRNC قرار گرفتند و در کل ریفلاکس ادراری در حدود یک چهارم بیماران یافت شد. میانگین سطح کراتینین سرم درکل mg/dl 55/0، هموگلوبین g/dl6/12و میزان فیلتراسیون گلومرولی mL/min/1.73m2 98 بود که بین انواع بیماری های سرشتی کلیه تفاوت معنی داری پیدا نکردیم. همچنین پروتئینوری در 1/17 % از بیماران مورد مطالعه ما وجود داشت اما ازین نظر نیز تفاوت معنی داری بین بیماران یافت نشد. میانگین سطح اوره mg/dl5/23بود که بیماران با کلیه هیپوپلاستیک دیسپلاستیک بالاترین سطح اوره و بالاترین درصد اوره بالا را داشتند. شواهد آسیب کلیوی (پروتئینوری و GFR پایین) در 24% از بیماران ما یافت شد و وجود ریفلاکس ادراری همزمان موجب تشدید آسیب کلیوی در بیماران شد که از نظر آماری به رابطه معنا داری بین آن ها دست یافتیم.نتیجه گیری: کودکان با بیماری های سرشتی کلیه حتی از دوران کودکی در معرض آسیب کلیوی به صورت پروتئینوری و افت GFR قرار دارند و این روند می تواند ادامه پیدا کند و بعدها آن ها را دچار بیماری مزمن کلیوی و حتی ESRD کند؛ زیرا شایعترین علل CKD در کودکان را CAKUT تشکیل می دهد. همچنین آسیب کلیه در موارد وجود ریفلاکس ادراری همزمان، افزایش می یابد. بنابراین نیاز به فالوآپ دقیق تحت نظارت نفرولوژیست کودکان دارند.