عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۸۴۹پ
فارسی
بررسی و فالوآپ کودکان مبتلا به اختلالات سرشتی کلیه مراجعه کننده به بیمارستان بهرامی از شهریور ۱۳۹۹ تا اسفند ۱۴۰۰
[پایان نامه]
مهین سلمانی علیشاه
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۶۴ص.
دکتری تخصصی
بیماری های کودکان
۱۴۰۱/۰۹/۲۹
۱۸
مقدمه:اختلالات سرشتی کلیه و مجاری ادراری (CAKUT) عامل 50-30 درصد موارد نارسایی مزمن کلیه منجر به پیوند می باشد. بنابراین شناخت این آنومالی ها و اقدامات اولیه برای کاهش آسیب به کلیه جهت پیشگیری یا به تعویق انداختن ESRD ضروری می باشد.هدف از این مطالعه بررسی و فالوآپ کودکان مبتلا به اختلالات سرشتی کلیوی در بیمارستان بهرامی طی شهریور 1399 تا اسفند 1400 می باشد.مواد و روش ها: بررسي مقطعي روی 70 کودک مراجعه کننده به درمانگاه های بیمارستان بهرامی که در سونوگرافی یا اسکن انجام شده برای آنها شواهدی به نفع بیماری های سرشتی کلیه داشتند انجام شد. سپس اطلاعات دموگرافیک بیماران شامل سن، جنس ، قد و نیز اطلاعات آزمایشگاهی از جمله اوره ،کراتینین سرم ،هموگلوبین و نسبت پروتئین به کراتینین ادراری ثبت شد. در قدم بعد بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند تحت انجام VCUGو یا DRNC قرار گرفتند. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز شده و با P<5 درصد اختلاف ها معنادار تلقی شد.نتایج بررسی: از مجموع 70 کودک مورد مطالعه، 4/71 % پسر و 6/28 %دختر بودند. فراوانی بیماری های سرشتی در جنس مذکر بیشتر از مونث بود. شایعترین اختلال سرشتی در بیماران مورد مطالعه، single kidney بود(4/31%). 83% از بیماران مورد مطالعه ما تحت VCUG و یا DRNC قرار گرفتند و در کل ریفلاکس ادراری در حدود یک چهارم بیماران یافت شد. میانگین سطح کراتینین سرم درکل mg/dl 55/0، هموگلوبین g/dl6/12و میزان فیلتراسیون گلومرولی mL/min/1.73m2 98 بود که بین انواع بیماری های سرشتی کلیه تفاوت معنی داری پیدا نکردیم. همچنین پروتئینوری در 1/17 % از بیماران مورد مطالعه ما وجود داشت اما ازین نظر نیز تفاوت معنی داری بین بیماران یافت نشد. میانگین سطح اوره mg/dl5/23بود که بیماران با کلیه هیپوپلاستیک دیسپلاستیک بالاترین سطح اوره و بالاترین درصد اوره بالا را داشتند. شواهد آسیب کلیوی (پروتئینوری و GFR پایین) در 24% از بیماران ما یافت شد و وجود ریفلاکس ادراری همزمان موجب تشدید آسیب کلیوی در بیماران شد که از نظر آماری به رابطه معنا داری بین آن ها دست یافتیم.نتیجه گیری: کودکان با بیماری های سرشتی کلیه حتی از دوران کودکی در معرض آسیب کلیوی به صورت پروتئینوری و افت GFR قرار دارند و این روند می تواند ادامه پیدا کند و بعدها آن ها را دچار بیماری مزمن کلیوی و حتی ESRD کند؛ زیرا شایعترین علل CKD در کودکان را CAKUT تشکیل می دهد. همچنین آسیب کلیه در موارد وجود ریفلاکس ادراری همزمان، افزایش می یابد. بنابراین نیاز به فالوآپ دقیق تحت نظارت نفرولوژیست کودکان دارند.
کودکان
Children
a14
a14
بیماری های سرشتی کلیه
kidney diseases
VUR
CAKUT
glomerular filtration rate
میزان فیلتراسیون گلومرولی
پروتئینوری
proteinuria
، پدیدآور
سلمانی علیشاه، مهین
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
مجتهدی، یوسف
افشین، آزاده
ملاییان، منصور
ویژه، محسن
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230201
۱۴۰۷۶ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
