عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۷۱۲۷پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی میزان مصرف رژیم های آنتی بیوتیکی مختلف، هزینه های آن و سرانجام بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته ( End Stage Cancer) در دوره پایان حیات تحت مراقبت در بیمارستان امام خمینی در طی سالهای ۱۳۹۶ و ۱۳۹۷
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مسعود پراش
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۰
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۵ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
عفونی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: یکی از چالش های مهم درمان بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته، طولانی بودن مدت مراقبت ها و درمان های بیمارستانی در روزها یا هفته های آخر عمر می باشد.. اين سوال مطرح است كه رژيم هاي آنتي بيوتيكي متداول تا چه حد ميتواند موجب افزايش طول عمر و یا بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته ای که در مراحل پایانی عمر هستند، گردند. با توجه به اينكه بيمارستان امام خميني تهران يكي از مراكز مهم درمان بيماران مبتلا به سرطان هاي مختلف ميباشد، در این پژوهش نوع رژيمهاي آنتي بيوتيكي مصرفي، هزينه هاي مرتبط و سیر بیماری در بيماران مبتلا به سرطانی که اين داروها را دریافت کردند تا زمان مرگ مورد بررسی قرار گرفت. روش اجـرا: این پژوهش یک مطالعه گذشته نگر بود که بر روی 100 بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته انجام گرفت. تمامی این بیماران که با توجه به بررسی های انجام شده پیش آگهی ضعیفی داشتند و در سال های 96 تا 97 در بیمارستان امام خمینی بستری بوده و فوت شدند از نظر آنتي بيوتيكهاي دريافتي و هزينه هاي آن مورد بررسی قرار گرفت. پس از آن، داده های مربوط به این بررسی وارد پرسش نامه طراحی شده برای جمع آوری اطلاعات شد و در نهایت توسط نرم افزار SPSS نسخه 25 مورد آنالیز قرار گرفت. نتايج: بر اساس معیارهای ورود، تعداد 100 بیمار شامل 56 نفر مرد و 44 نفر زن انتخاب شدند که متوسط سن آنها 8/59 سال بود. 34 نفر از بیماران مورد مطالعه ( 34 درصد) دارای سرطان مری و معده بودندکه بیش از نیمی از ایشان (58 درصد) سابقه شیمی درمانی داشتند. 35 نفر از بیماران ( 35 درصد) رادیو تراپی شده بودند و 83 بیمار نیز ( 83 درصد) سابقه جراحی داشتند. 79 نفر از بیماران مورد مطالعه( 79 درصد)، کاتتر ادراری داشتند. به نظر می رسد فارغ از نوع و تعداد، آنتی بیوتیک تجویز شده تاثیری در مدیریت علائم بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته نداشته است و هزینه آنتی بیوتیک مصرفی در مدت بستری بسیار بالا رفته و همچنین خطر ایجاد سوش های مقاوم بیمارستانی نیز در حین بستری وجود داشت، به خصوص در مورد بیمارانی که از بخش بستری خود به بخش مراقبت ویژه (ICU) منتقل شدند. نتایج کشت های میکروبی بیماران در این تحقیق ذکر شده است. پیشنهادات: به نظر میرسد متولیان تجویز آنتی بیوتیک ها در بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته باید در مورد برنامه تجویز منطقی آنتی بیوتیکها بخصوص آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برنامه مدونی را طراحی کنند. نتایجی که ما در این بررسی بدان دست یافتیم پیشنهاد میکند که: اولا لازم است متصدیان امر درمان بیماران کاندید دریافت درمان تسکینی مطالعات بیشتری در زمینه تجویز آنتی بیوتیک انجام دهند و در صورت تکمیل شدن تحقیقات راهنمای تجویز آنتی بیوتیک به صورت مدون تنظیم گردد. دوما بر اساس این مطالعه شاید برای بیماران تغییر رژیم آنتی بیوتیکی از آنتی بیوتیکهای معمول به آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف با توجه به شرایط بیمار منطقی نباشد. نتيجه گيري: به نظر می رسد که در مورد انتخاب نوع آنتی بیوتیک (Antibiotic Stewardship) در این بیماران بهتر است متولیان امر، برنامه ای مدون یا راهنما در این زمینه را در دستور کار خود قرار دهند. استفاده و انتخاب نوع آنتی بیوتیک ها باید آگاهانه و بر اساس پیش آگهی بیماری، علائم آزاردهنده، منابع موجود و اهداف درمانی تعیین شده باشد. همچنین در این مطالعه عوارض آنتی بیوتیکی و هزینه های مرتبط به آن نیز بررسی شد که در مطالعات قبلی به آن پرداخته نشده بود. در بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته و پیش آگهی ضعیف، علاوه بر تمرکز بر کنترل بهینه علائم آزار دهنده، توجه به عوارض آنتی بیوتیکی و هزینه های تحمیل شده مرتبط باید مورد توجه جدی قرار گیرد.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
آنتی بیوتیکها
Entry Element
Antibiotics
a09
a09
سرطان پیشرفته
دوره پایان حیات
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پديدآور
پراش، مسعود
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
هوسمی، حدیثه
طهماسبی، مامک
صالحی، محمدرضا
عباس زاده، مهسا
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20220712
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۳۱۳۰ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
