عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۷۱۲۷پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی میزان مصرف رژیم های آنتی بیوتیکی مختلف، هزینه های آن و سرانجام بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته ( End Stage Cancer) در دوره پایان حیات تحت مراقبت در بیمارستان امام خمینی در طی سالهای ۱۳۹۶ و ۱۳۹۷
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
مسعود پراش
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۰
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۴۵ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری تخصصی
نظم درجات
عفونی
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: یکی از چالش های مهم درمان بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته، طولانی بودن مدت مراقبت ها و درمان های بیمارستانی در روزها یا هفته های آخر عمر می باشد.. اين سوال مطرح است كه رژيم هاي آنتي بيوتيكي متداول تا چه حد ميتواند موجب افزايش طول عمر و یا بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته ای که در مراحل پایانی عمر هستند، گردند. با توجه به اينكه بيمارستان امام خميني تهران يكي از مراكز مهم درمان بيماران مبتلا به سرطان هاي مختلف ميباشد، در این پژوهش نوع رژيمهاي آنتي بيوتيكي مصرفي، هزينه هاي مرتبط و سیر بیماری در بيماران مبتلا به سرطانی که اين داروها را دریافت کردند تا زمان مرگ مورد بررسی قرار گرفت. روش اجـرا: این پژوهش یک مطالعه گذشته نگر بود که بر روی 100 بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته انجام گرفت. تمامی این بیماران که با توجه به بررسی های انجام شده پیش آگهی ضعیفی داشتند و در سال های 96 تا 97 در بیمارستان امام خمینی بستری بوده و فوت شدند از نظر آنتي بيوتيكهاي دريافتي و هزينه هاي آن مورد بررسی قرار گرفت. پس از آن، داده های مربوط به این بررسی وارد پرسش نامه طراحی شده برای جمع آوری اطلاعات شد و در نهایت توسط نرم افزار SPSS نسخه 25 مورد آنالیز قرار گرفت. نتايج: بر اساس معیارهای ورود، تعداد 100 بیمار شامل 56 نفر مرد و 44 نفر زن انتخاب شدند که متوسط سن آنها 8/59 سال بود. 34 نفر از بیماران مورد مطالعه ( 34 درصد) دارای سرطان مری و معده بودندکه بیش از نیمی از ایشان (58 درصد) سابقه شیمی درمانی داشتند. 35 نفر از بیماران ( 35 درصد) رادیو تراپی شده بودند و 83 بیمار نیز ( 83 درصد) سابقه جراحی داشتند. 79 نفر از بیماران مورد مطالعه( 79 درصد)، کاتتر ادراری داشتند. به نظر می رسد فارغ از نوع و تعداد، آنتی بیوتیک تجویز شده تاثیری در مدیریت علائم بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته نداشته است و هزینه آنتی بیوتیک مصرفی در مدت بستری بسیار بالا رفته و همچنین خطر ایجاد سوش های مقاوم بیمارستانی نیز در حین بستری وجود داشت، به خصوص در مورد بیمارانی که از بخش بستری خود به بخش مراقبت ویژه (ICU) منتقل شدند. نتایج کشت های میکروبی بیماران در این تحقیق ذکر شده است. پیشنهادات: به نظر میرسد متولیان تجویز آنتی بیوتیک ها در بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته باید در مورد برنامه تجویز منطقی آنتی بیوتیکها بخصوص آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برنامه مدونی را طراحی کنند. نتایجی که ما در این بررسی بدان دست یافتیم پیشنهاد میکند که: اولا لازم است متصدیان امر درمان بیماران کاندید دریافت درمان تسکینی مطالعات بیشتری در زمینه تجویز آنتی بیوتیک انجام دهند و در صورت تکمیل شدن تحقیقات راهنمای تجویز آنتی بیوتیک به صورت مدون تنظیم گردد. دوما بر اساس این مطالعه شاید برای بیماران تغییر رژیم آنتی بیوتیکی از آنتی بیوتیکهای معمول به آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف با توجه به شرایط بیمار منطقی نباشد. نتيجه گيري: به نظر می رسد که در مورد انتخاب نوع آنتی بیوتیک (Antibiotic Stewardship) در این بیماران بهتر است متولیان امر، برنامه ای مدون یا راهنما در این زمینه را در دستور کار خود قرار دهند. استفاده و انتخاب نوع آنتی بیوتیک ها باید آگاهانه و بر اساس پیش آگهی بیماری، علائم آزاردهنده، منابع موجود و اهداف درمانی تعیین شده باشد. همچنین در این مطالعه عوارض آنتی بیوتیکی و هزینه های مرتبط به آن نیز بررسی شد که در مطالعات قبلی به آن پرداخته نشده بود. در بیماران مبتلا به سرطان های پیشرفته و پیش آگهی ضعیف، علاوه بر تمرکز بر کنترل بهینه علائم آزار دهنده، توجه به عوارض آنتی بیوتیکی و هزینه های تحمیل شده مرتبط باید مورد توجه جدی قرار گیرد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
عنصر شناسه ای
آنتی بیوتیکها
عنصر شناسه ای
Antibiotics
داده رابط بین فیلدها
a09
داده رابط بین فیلدها
a09
موضوع مستند نشده
سرطان پیشرفته
موضوع مستند نشده
دوره پایان حیات
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پديدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
پراش، مسعود
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
هوسمی، حدیثه
مستند نام اشخاص تاييد نشده
طهماسبی، مامک
مستند نام اشخاص تاييد نشده
صالحی، محمدرضا
مستند نام اشخاص تاييد نشده
عباس زاده، مهسا
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20220712
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۱۳۱۳۰ت
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
