عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۷۱۶۵پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎی ام آر آی ﺳﺮ ﺟﻨﯿﻦ و ﻧﺘﺎﯾﺞ داﭘﻠﺮ ﺷﺮﯾﺎن مغز میانی در بارداری های چند قلویی مونوکوریون به دنبال رادیوفرکونسی یکی از قل ها،ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﺳﺎل¬ﻫﺎی 97ﺗﺎ 99 ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﯾﺎس ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮده اند
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
نرگس بدرقه
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۳۹۹
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۰ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
رادیولوژی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه و هدف: حاملگی چند قل به خصوص مونوکوریونیک نسبت به تک قلویی در معرض خطر بالاتری از عوارض مادری و جنینی و مرگ میر پره ناتال قرار دارند. از بین بردن قل عارضه دار سبب بهبود کاهش مرگ و میر و عوارض مغزی در قل دیگر میشود. رادیوفرکونسی یک روش کم تهاجم جهت رداکشن یکی از قل ها با استفاده از انرژی حرارتی می باشد. این روش به علت ایجاد ناپایداری همودینامیک می تواند باعث عوارضی، بخصوص نورولوژیک، در قل زنده مانده شود. جهت شناسایی عوارض سونوگرافی و ام ار ای دو ابزار مورد استفاده می باشند. هدف از این مطالعه بررسی یافته های ام ار ای از جهت عوارض ایسکمیک و سونوگرافی داپلر شریان مغزی میانی از جهت انمی در جنین های زنده مانده بعد از رادیوفرکونسی قل عارضه دار،می باشد. روش کار: در این مطالعه مقطعی تعداد 40 بارداری مونوکوریون(40 دوقلو و سه بارداری سه قلو و 43 جنین ) با سن بارداری بین 16 تا 27 هفته که تحت رادیوفرکونسی یک قل قرار گرفته اند،و بین سالهای 2018-2020 به مرکز ما مراجعه کرده اند،تحت سونوگرافی داپلر شریان مغزی میانی جهت ارزیابی انمی بلافاصله بعد از پروسیجر قرار گرفته اند ،سپس ام ار ای در دو مرحله اولیه و تاخیری(35 مورد اولیه و 8 مورد تاخیری که ام ار ای اولیه انجام نداده اند) انجام شد.همچنین سونوگرافس فالو اپ 6-3هفته بعد برای جنین هایی که ام ار ای تاخیری انجام نداده اند ،به عمل امد.جنین های متولد شده تا دو ماهگی با استفاده از سونوگرافی ترانس فونتال مغزی و معاینه نورولوژیک تحت فالو اپ قرار گرفته اند. نتایج : ام ار ای اولیه ده مورد خونریزی ژرمینال ماتریکس و یک مورد ایسکمی وسیع را نشان داد،همچنین در ام ار ای تاخیری یک مورد ونتریکولومگالی خفیف رویت شد(27 درصد عوارض نورولوژیک).7 مورد از جنین های با عارضه خونریزی ژرمینال ماتریکس زنده متولد شده اند که عارضه ایی در سونوگرافی 6-3 هفته بعد طی بارداری و بعد از تولد نداشته اند و معاینه نورولوژیک نرمال داشته اند. و در 4 مورد به فاصله کمتر از دو هفته از ام ار ای مرگ داخل رحمی رخ داده است. در 3 مورد در سونوگرافی انمی مشاهده شد(7%)که در دو مورد که زنده متولد شده اند، در پیگیری بعد از تولد عارضه ایسکمیک و پورنسفالی در سونوگرافی بعد از تولد نداشته اند و هر دو معاینه نورولوژیک نرمال داشته اند.یک مورد دیگر طی بارداری دچار مرگ داخل رحمی شد. در 27 درصد مرگ جنینی رخ داد (12 مورد) ،از 12مورد جنین که دچار مرگ شده بوده اند،ده مورد ام ار ای earlyانجام داده اند و دو مورد ام ار ای تاخیری،و در مجموع 6 مورد به علت پارگی زودرس کیسه اب و یک مورد به علت انفارکت و ایسکمی وسیع مغزی فوت شده اند و در 5 مورد علت فوت نامشخص بوده است.تنها یکی از جنین های دچار انمی فوت شدکه علت مرگ ان نامشخص بود.سه مورد از جنین های دچار GMH فوت شده اند که دو مورد به علت پارگی کیسه اب و یک مورد نامشخص بوده است. عوارض رویت شده در ام ار ای، به جز ونتریکولومگالی ،در سونوگرافی رویت نشده اند، همچنین سه مورد انمی در ام ار ای یافته ایی نداشته اند. نتیجه گیری: 27 درصد عوارض رویت شده در ام ار ای اغلب به علت خونریزی ژرمینال ماتریکس می باشد که با عوارض ایسکمیک در جنین ها همراهی نداشته است و به نظر یافته شایعی است و بی اهمیتی باشد.همچنین انمی نمیتواند پیش گویی کننده عوارض در ام ار ای باشد و جنین های انمیک نیز عارضه ایسکمیک قابل توجه در طی دوران جنینی و فالو اپ دو ماه بعد از تولد نداشته اند. یک جنین در ام ار ای اولیه ایسکمی وسیع مغزی داشته که سونوگرافی داپلر قادر به تشخیص ان نبوده و DWI MRI قادر به تشخیص ان بوده است.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
لقاح
Entry Element
Conception
Entry Element
ماورای صوت‌نگاری
Entry Element
Ultrasonic imaging
a09
a09
a14
a14
مونوکوریونیک
رادیوفرکوینسی
ام ار ای
لقاح
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پديدآور
بدرقه، نرگس
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
مرادی، بهناز
فیروزنیا، کاووس
رحیمی شعرباف، فاطمه
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20220821
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۳۱۵۱ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
