بررسی تغییرات سیگنال MRS در Dentate nucleus در بیماران MS که دپوزیشن قابل توجه گادولینیوم در Dentate nucleus بدنبال انجام مکرر MRI با کنتراست دارند
[پایان نامه]
شهریار کلاهی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۰
۸۸ص
دکتری تخصصی
رادیولوژی
۱۴۰۰/۰۵/۱۹
مقدمه: بیماری مولتیپل اسکلروزیس به عنوان یک بیماری نورولوژیک قابل توجه همراه با بار تشخیصی و درمانی قابل توجه بر روی سیستم بهداشت و درمان شناخته می شود. لزوم انجام تصویربرداری های متعدد در سیر بیماری همراه با تجویز کنتراست بر پایه گادولینیوم و اثبات دپوزیشن گادولینیوم در بافت های مختلف بدن از جمله در مغز به خصوص هسته های Dentate و Globus Pallidus سبب شده تا توجه ویژه ای به تاثیرات احتمالی سلولی-بیولوژیک تجمع گادولینیوم در بافت های بدن شود. در این مطالعه تلاش شده است که با مقایسه تغییرات سیگنال MRS و بررسی میزان متابولیت های مختلف در گروه های مختلف ، اثرات تجمع گادولینیوم در داخل سلول را بر تغییرات متابولیت های سلولی ارزیابی کنیم. روش کار: در طراحی این مطالعه از 3 گروه کنترل و یک گروه کیس استفاده شده است که گروه کیس بیماران MS با دپوزیشن قابل توجه گادولینیوم در هسته Dentate می باشند که در تصاویر T1 شواهد ribbon sign را نشان داده و نسبت سیگنال T1 در هسته Dentate به Pons بالاتر از 1 بوده و گروه های کنترل نیز از بین بیماران MS با کمتر از 5 بار انجام MRI با تزریق گادولینیوم و بیشتر از 5 بار بدون دپوزیشن قابل توجه گادولینیوم انتخاب شدند و یک گروه کنترل نیز از بین افراد نرمال بدون هرگونه بیماری زمینه ای و یا سابقه انجام MRI با تزریق گادولینیوم انتخاب شدند. تمامی افراد با پروتکل یکسان تحت MRS از هسته Dentate و Pons قرار گرفتند و داده های کمی از میزان متابولیت های مختلف مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج: در مطالعه حاضر در میزان MI در هسته DN تغییرات معناداری بین گروه های کنترل و گروه کیس مشاهده شد که یک ترند رو به افزایش MI در بین این گروه ها رویت شد ، به این معنی که MI در گروه کیس به طور معناداری نسبت به گروه کنترل نرمال افزایش نشان می دهد. همچنین سطح Cr longTE و Cr shortTE بین گروه های کنترل نرمال و گروه کیس اختلاف معناداری داشت و افزایش سطح Cr در گروه کیس نسبت به گروه کنترل نرمال رویت شد. از دیگر یافته های این مطالعه اختلاف معنی دار در نسبت Dentate/Pons در Lac shortTE بین گروه های کنترل نرمال ، گروه کنترل بیماران MS بدون دپوزیشن قابل توجه و گروه کیس می باشد (p-value=0.048 ) که می تواند مطرح کننده ترند افزایش سطح Lac باشد. بحث و نتیجه گیری: تغییرات بدست آمده در سطح متابولیت های مختلف در بین گروه های مختلف ، موید این یافته می باشد که با توجه به عدم تغییر سطح Cho و NAA در گروه های مختلف تغییرات ایجاد شده بدنبال دپوزیشن گادولینیوم در سطح آسیب گراس سلولی و نکروز سلولی نمی باشد ، با این حال تغییرات مشاهده شده در سطح MI ، Cr و همچنین تغییرات سطح Lac مطرح کننده تداخل گادولینیوم در مکانیسم های بیولوژیک سلولی با تمرکز بر روی میتوکندری می باشد که منجر به تغییرات در نسبت سوبسترا ها و متابولیت های ناشی از واکنش های مولکولی داخل سلولی می باشد و با توجه به یافته های تغیییرات متابولیتی مشاهده شده در این مطالعه می توان این هیپوتز را مطرح کرد که تداخل در عملکرد چرخه انرژی سلولی و همچنین عملکرد آنزیمی تسهیلی میتوکندری می¬تواند ناشی از تجمع گادولینیوم باشد، اگرچه این تداخلات در چرخه متابولیسم سلولی در محدوده ای نمی باشد که باعث مرگ سلول شود، اما می¬توان این موضوع را مطرح کرد که این تداخلات احتمالی و تغییرات متابولیتی حاصل از آن¬ها می¬تواند در مکانیسم عمل سلولی تغییراتی هرچند مختصر ایجاد کند که نیازمند مطالعات بیشتر می باشد.