عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
IR
پ۱۸۱۳
فارسی
IR
مقایسه تاثیر تجویزویتامینهای ۱ B وپلاسبوقبل ازجراحی بربی دردی حین لارنگوسکوپی وانتوباسیون دربیماران شکستگی اندام تحتانی دربیمارستان شریعتی تهران ازاسفند۱۳۷۹ لغایت مردا۱۳۸۰
[پایان‌نامه]
/عباس استادعلی پور
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
، ۱۳۸۱
۴۵ص.
: جدول، نمودار
چاپی
کتابنامه
دکتری تخصصی پزشکی
هوشبری
در این مقالعه اثر ویتامین B1 در ایجاد آنالژزی سیناپسی و تسدید اثر شل کننده ها و پیشگیری ازعوارض نامطلوب افزایش ضربا قلب و فشار خونو کاهش دوز مورد نیاز مخدر بررسی شده است. چون ویتامین های گروهB با مگانیزم نورونی سبب آنالژزی می شوند. لذا از این خاصیت استفاده می کنیم و به بیماران مخدر و شل کننده کمتری تجویز میشود تا از عوارض مخدرها و شل کننده‌ها حین الفاء بیهوشی و در ریکاوری کاسته یا پیشگیری گردد. چون معمولا همراه با لارنگوسکپی و انتوباسیون تراشه تاکیکاردی و هیپرتانسیون داریم و این پاسخ های قلبی- عروقی ناشی از فعالیت سمپاتیک در بیماران با محدودیت رزرو قلبی و بیماران نوروسرجی نامطلوب میباشد و سبب ایسکمی میوکارد و یا حتی نارسایی قلبی میشود قصد داریم با این روش از تغییرات شدید ضربان قلب و فشار خون بکاهیم. ما تعداد ۷۰ بیمار ارتوپدی را انتخاب و به دو گروه ۳۵ نفری تقسیم می کنیم. به یک گروه پلاسبو و به گروه دیگر ویتامین 300mg) 600mg B1، ۱۲ ساعت قبل از جراحی 300mg،۶ صبح روز عمل خوراکی) تجویز می کنیم و متغیرهای ضربان قلب و فشار خون را قبل و بعد از لارنگوسکپی به مدت ۱۰ دقیقه در لحظات ۳۰ تا ۶۰ ثانیه بعد از انتوباسیون، ۵ دقیقه و ۱۰ دقیقه بعد از آن اندازه گرفتیم. هنگام انتوباسیون اگر بیمار دچار زورزدن(buckging) شد و فاصله تارهای صوتی ثبت می شود و فاصله تارهای صوتی نیز ثبت گردید و به تمام بیماران دیازپام 5mg، مخدر سوفنتانیل ۰/۱ میکروگرم بر کیلوگرم و آتراکوریوم دوز اولیه ۲۰ ED95(priming)
و دوز انتوباسیون 0.2mg/kg و نسدونال 5mg/kg وریدی تجویز گردید و بعد از ۹۰ ثانیه انتوبه شدند. اگر بیمار هنگام لارنگوسکپی و انتوباسیون دچار تغییرات ضربان قلب و فشارخون بیش از۲۰
پایه(قبل از لارنگوسکپی) می گردید به بیمار دوز increment سوفنتانیل ۰/۱ میکروگرم‌بر کیلوگرم تجویز می شد و اگر بیمار دچار buckging می شد به بیمار آتراکوریوم با 0.2mg/kg increment تجویز خواهد گردید. نتایج بدست آمده نشان میدهد متغیرهای ضربان قلب، زور زدن، فاصله تارهای صوتی از هم، شلی عضلانی و دوز آتراکوریوم در دو گروه مورد مطاله اختلاف معنی داری ندارد(P>0.05) و فقط متغیرهای فشار خون با ۴۳/۲۳ meanrank (p<0.001)در گروه پلاسبو و ۲۷/۷۷ در گروه ویتامین (p<0.001) B1 و متغیر دوز مخدر سوفنتانیل با 38.9 meanrank در گروه پلاسبو، 32.1 در گروه ویتامین (p<0.016) B1 بود. در دوز سوفنتانیل ۰/۱ میکروگرم بر کیلوگرم، بیماران پلاسبو وجود ندارد ولی۲۰
از بیماران گروه ویتامین B1 قرار می گیرند که دچار ضربان قلب و فشارخون بیش از۲۰
نشده اند. در دوز سوفنتانیل ۰/۲ میکروگرم بر کیلوگرم،۷۸
از بیماران گروه تیامین و۹۸
از گروه پلاسبو قرار می گیرند و با دوز سوفنتانیل ۰/۳ میکروگرم بر کیلوگرم،۲
از هر دو گروه قرار می گیرند. در کل با توجه به اختلاف معنی دار فشار خون و میانگین دوز سوفنتانیل مورد نیاز به این تیجه می توان اشاره کرد: تیامین(Vit.B1) اثرات آنالژزیک در بیماران ایجاد می ککند.
استادعلی پور، عباس
محفوظی، علی، استاد راهنما
حسین خان، زاهد، استاد مشاور
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
دانشکده پزشکی
ت۶۰۵۴
نمایه‌سازی قبلی
p
TF
1
a
Y
