کاربرد مدل توام طولی و چند وضعیتی در داده های پزشکی
نام عام مواد
[پایان نامه]
عنوان اصلي به زبان ديگر
Application of joint modelling of longitudinal and multi-state processes in medical data
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۳۹۸
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۹۱ص.
يادداشت کلی
متن يادداشت
پیوست
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
کارشناسي ارشد
نظم درجات
آمارزیستیBiostatistics
زمان اعطا مدرک
۱۳۹۸/۰۴/۳۰
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: از مدل توام طولی و بقا در مطالعات کارآزمایی بالینی، بر روی سرطان، بسیاراستفاده می¬شود. سرطان پروستات شایع¬ترین سرطان در میان مردان و مارکر طولی بسیار مهم در این سرطان، PSA می¬باشد. بنابراین ازمدل توام طولی و بقا بر روی داده های این سرطان، با استفاده از مارکر طولی PSA استفاده می¬شود. علاوه بر این به دلیل اینکه بیماران سرطان پروستات، در طی بیماری، در وضعیت¬های مختلف درمانی قرار می¬گیرند، استفاده از مدل چند وضعیتی نیز، کاربرد بسیاری دارد. در این مطالعه، مدل توام طولی-بقا و چندوضعیتی بر روی داده های سرطان پروستات برای درمان به موقع، مورد مطالعه قرار می گیرد.مواد و روشها: روش این مطالعه همگروهی تاریخی می¬باشد. داده¬های مورد مطالعه مربوط به 142 نفر از بیماران دارای سرطان پروستات که از سال 1383تا 1396در بخش ارولوژی مجتمع بیمارستان امام¬خمینی مراجعه کردند و به تشخیص پزشک، تحت عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند و بعد از عمل جراحی، با توجه به تغییرات آنزیم PSA، در وضعیت¬های مختلف هورمون درمانی، رادیوتراپی و مرگ قرار می¬گیرند، می¬باشد. عوامل تاثیرگذار سن زمان پذیرش و نمره گلیسون بر انتقال بین 3 وضعیت و 4 وضعیت با استفاده از مدل توام طولی و بقای چندوضعیتی، با نرم افزار R.5.0 و در سطح معنی¬داری 1/0 مورد آزمون قرار گرفت.یافته¬ها: بیماران سرطانی با میانگین سنی 2/68(انحراف معیار 35/70) سال، در این مطالعه وارد شده¬اند. همچنین میانگین نمره گلیسون آنها قبل از عمل 21/6(انحراف معیار 67/6) نمره می¬باشد. با توجه به نتایج به-دست آمده. دو متغیر سن و نمره گلیسون اثر معنی¬داری در تغییر بین وضعیتها در مدل 3 وضعیتی و 4 وضعیتی ندارند. و اثر متغیرسن در مدل طولی معنی¬دار (024/0=p ) به¬دست آمد. در مدل توام طولی بقا و چندوضعیتی با 3 وضعیت در نظر گرفته شده، متغیر سن در بیمارانی که هورمون درمانی یا رادیوتراپی شده اند و فوت می¬کنند معنی دار(098/0=p ) به¬دست آمد.متغیر گلیسون نیز در تغییر وضعیت از درمان به مرگ معنی¬دار(063/0=p ) به¬دست آمد.نتیجه¬گیری: با توجه به نتایج به¬دست آمده در مدل توام طولی بقا و چندوضعیتی با افزایش سن، بیمارانی که هورمون درمانی یا رادیوتراپی شده¬اند کمتر در خطر مرگ قرار می¬گیرند. و در بیماران با افزایش نمره گلیسون خطر مرگ برای افرادی که رادیوتراپی یا هورمون درمانی نمی¬شوند، بیشتر می¬شود. با افزایش مقدار آنزیم بیمارانی که هورمون درمانی یا رادیوتراپی شده¬اند بیشتر در معرض خطر مرگ قرار می¬گیرند. توجه به اینکه، با استفاده از مدل توام طولی و بقای چند وضعیتی، برآوردهای بهتری ، نسبت به استفاده از این مدل¬ها به صورت مستقل، می¬توان به-دست آورد، استفاده از این مدل در درمان بیماریهایی که علاوه برداشتن یک مارکر طولی، وضعیت¬های مختلفی را بیمار تجربه می¬کند می¬تواند به درمانگران در اقدام به¬موقع برای درمان این بیماران کمک کند.کلید واژه ها: سرطان پروستات، آنزیم PSA ، مدل توام طولی و بقا و چندوضعیتی
متن يادداشت
Introduction: The joint Longitudinal and Survival and Multi-States model are widely used in clinical trials on cancer. Prostate cancer is the most common cancer among men. For this reason, the use of a joint Longitudinal and survival model on the data of this cancer are used using a PSA longitudinal marker.In addition, due to the fact that patients with prostate cancer are at different stages of treatment during illness, the use of a Multi-Statis also well-suited for timely treatment. In this study, a joint Longitudinal and Survival and Multi-States model on prostate cancer data for timely treatment are studied.Materials and Methods: This is a cohort study. The data were from 142 patients with prostate cancer who referred to Imam Khomeini Hospital from 2005 to 2017 and underwent radical prosthectomy for diagnosis of a physician. After surgery, according to changes The PSA enzyme are in different states of hormone therapy, radiotherapy and death. The factors influencing the age of acceptance time and Gleason score on transition between states Multi-States model with 3statuses and 4statuses were tested using joint Longitudinal and Survival and Multi-States model were tested using software R.5.0 and at a significance level of 0.1.Results: Cancer patients with an average age of 68 (SD = 70/35) years were included in this study. Also, the average score of Gleason score before surgery was 6/12(standard deviation of 6/67). According to the results. The two variables of age and Gleason score do not have a significant effect on the change between states in the 3states model and 4states. And the effect of age variable on the Longitudinal model was significant (p = 0.024). In the joint Longitudinal and Survival and Multi-States model with 3 states, the age variable is in patients who have received hormone therapy or radiation therapy and death were significant(p=0.098). Gleason variables were also significantly altered from treatment to death(p= 0.663)Conclusion: According to the results obtained in the joint Longitudinal and Survival and Multi-States model with increasing age, patients with hormone therapy or radiotherapy are less at risk of death.And in patients with a increasing Gleason score, the risk of death increases for those who do not receive radiotherapy or hormone therapy. By increasing the amount of enzyme in patients who have been treated with hormone therapy or radiotherapy, they are at risk of death.Considering that using joint Longitudinal and Survival and Multi-States model , better estimates can be obtained from the use of these models independently,The use of this model in treating diseases that, in addition to a longitudinal marker, experiences different situations in the patient, can help the therapist to take timely action to treat these patients.Keywords: Prostate Cancer, PSA anzyme, joint Longitudinal and Survival and Multi-States model
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
سرطان پروستات
موضوع مستند نشده
Prostate Cancer
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )