مقایسة اثربخشی درمان شناختی-رفتاری (CBT) و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) بر نشانه¬های روانپریشی مثبت و منفی و تنظیم هیجانی بیماران مبتلا به اختلالات طیف اسکیزوفرنیا و تحلیل محتوای جلسات مداخله: یک پژوهش موردی
نام عام مواد
[پایان نامه]
عنوان اصلي به زبان ديگر
Comparison of Effectiveness of Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) and Acceptance and Commitment-Based Therapy (ACT) on Positive and Negative Psychotic Symptoms and Emotion regulation of Patients with schizophrenia spectrum disorders and content analysis of the treatment sessions: A Single-Subject study
نام نخستين پديدآور
حمید خاکباز
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۲
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۲۳۷ص.
يادداشت کلی
متن يادداشت
پیوست
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
20
نظم درجات
15
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۲/۰۷/۰۲
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
زمینه و هدف: اختلالات طیف اسکیزوفرنیا با علائم روانپریشی مثبت و منفی و نقص در تنظیم هیجانی شناخته میشوند. درمان شناختی رفتاری و درمان پذیرش و تعهد در کنار دارودرمانی یک درمان کمکی برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیاست که برای هدف قراردادن علائم روانپریشی و بهبود تنظیم هیجانی بیماران تدوین شده است. هدف این مطالعه مقایسة اثربخشی درمان شناختی-رفتاری و درمان پذیرش و تعهد بر علائم روانپریشی مثبت و منفی و تنظیم هیجانی مبتلایان به اختلالات طیف اسکیزوفرنیا و تحلیل جلسات مداخله بود.روش: : مطالعة انجامشده تک-موردی از نوع AB (فاز خط پایه و مداخله) همراه با فاز پیگیری بود که علاوهبر درمان روتین، یکی از دو درمان شناختی-رفتاری و درمان پذیرش و تعهد برای شرکتکنندگان اجرا شد. شرکتکنندگان در مطالعه حاضر، بیماران بستری شده در مرکز آموزشی، درمانی و پژوهشی روانپزشکی رازی شهر تهران بودند که بر اساس معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند. از بین 30 شرکتکننده 10 نفر به صورت در دسترس انتخاب شدند که 5 نفر بهصورت تصادفی در درمان شناختی رفتاری و 5 نفر به صورت تصادفی در درمان پذیرش و تعهد گمارش شدند. برای تحلیل دادهها از شاخصهای ناهمپوشی همه جفتها (NAP)، درصد دادههای ناهمپوش (PND)، درصد همة دادههای ناهمپوش (PAND)، درصد دادههای افزون بر میانه (PEM)، اندازة اثرِ d کوهن، درصد بهبودی و نمودار دیداری استفاده شد. همچنین، برای مقایسه دو مداخله، ابتدا میانة اندازهگیریهای هر فرد در فاز خط پایه و مداخله (3 بار در فاز خط پایه و 5 بار در فاز مداخله)، به علت عدم نرمالیتی و وجود تقارن محاسبه شد و سپس با استفاده از آزمون ناپارامتری من-ویتنی میانة پاسخها در دو گروه مقایسه شد. در بخش تحلیل محتوای جلسات مداخله پس از اتمام جلسات و بررسی محتوای آن روند تغییرات بیماران طبق یافتههای حاصل از ارزیابیهای جلسات مداخله شناسایی، بررسی و تحلیل شد. یافتهها:نتایج آزمون یومن ویتنی برای مقایسة درمان شناختی-رفتاری و درمان پذیرش و تعهد نشان داد که میانة مقیاس دشواری در تنظیم هیجانی و علائم مثبت و منفی در فاز خط پایه، مداخله و پیگیری در دو گروه تفاوت معناداری ندارند (P-value>0.05). تحلیل نمودارها نشان داد که شیب خط روند نمرات مقیاسهای علائم مثبت و منفی و دشواری در تنظیم هیجانی تمام شرکتکنندگان در فاز خط پایه و مداخله اندک و نزولی است که نشانگر کاهش نمرات و تغییرات کوچک میباشد؛ اما در فاز پیگیری شیب خط روند نمرات تمام آزمودنیها حالت صعودی پیدا کرد، یعنی نمرات آزمودنیها افزایش پیدا کرد که نشانگر عود علائم روانپریشی و دشواری در تنظیم هیجانی بود. همچنین دادههای حاصل از اندازة اثر d کوهن و شاخصهای ناهمپوش نشان داد خط روند نزولی در فاز پیگیری ادامه نیافته است و نمرات مقیاسها در فاز پیگیری بیشتر از فاز مداخله شده است، لذا ناهمپوشی اندکی وجود داشته است. همچنین نتایج پژوهش نشان داد نمرات شاخص اندازة اثر در فاز پیگیری نسبت به فاز مداخله و درصد بهبودی پس از درمان و پیگیری ناچیز بود، یعنی شرکتکنندگان تغییر قابلتوجهی در علائم روانپریشی و تنظیم هیجانی خود تجربه نکردند. نتیجهگیری:با توجه به یافتههای پژوهش میتوان نتیجه گرفت که درمان شناختی رفتاری و درمان پذیرش و تعهد تأثیر مثبتی بر کاهش علائم روانپریشی و بهبود تنظیم هیجانی مبتلایان به اسکیزوفرنیا در طول فاز مداخله داشتند اما این بهبودی در فاز پیگیری حفظ نشد و ییماران دچار عود علائم شدند. در نتیجه درمان شناختی-رفتاری و درمان پذیرش و تعهد به عنوان درمان کمکی یا درمان مکمل میتوانند به عنوان مداخلة درمانی روانشناختی برای علائم روانپریشی و دشواری در تنظیم هیجانی مبتلایان به اسکیزوفرنیا به کار برده شوند. همچنین با توجه به نتایج آزمون یومن ویتنی نتیجه گرفته میشود بین درمان شناختی رفتاری و درمان پذیرش و تعهد در کمک به بیماران برای بهبود تنظیم هیجانی و کاهش علائم مثبت و منفی تفاوت معنیداری وجود ندارد. کلیدواژه: اسکیزوفرنیا، درمان پذیرش و تعهد، درمان شناختی رفتاری، علائم مثبت و منفی، تنظیم هیجانی
متن يادداشت
Background and Purpose: Schizophrenia spectrum disorders are characterized by positive and negative psychotic symptoms and defects in emotional regulation, which disrupts the function of occupational, academic, and interpersonal relationships of people with schizophrenia. Cognitive behavioral therapy and acceptance and commitment therapy, along with medication, is an auxiliary treatment for patients with schizophrenia, which is designed to target psychotic symptoms and improve emotional regulation of patients. The purpose of this study was to compare the effectiveness of cognitive-behavioral therapy (CBT) and acceptance and commitment therapy (ACT) on positive and negative psychotic symptoms and emotional regulation in patients with schizophrenia spectrum disorders and content analysis of the treatment sessions.Method: The single-case study of AB type (baseline and intervention phase) along with a follow-up phase, in which, in addition to routine treatment, one of two cognitive-behavioral therapy and acceptance and commitment therapy was implemented for the participants. The participants in the present study were patients admitted to Razi Psychiatry Educational, Therapeutic and Research Center in Tehran, who were selected based on the inclusion and exclusion criteria.Among the 30 participants, 10 participants were selected as available, 5 participants were randomly assigned to cognitive behavioral therapy and 5 participants were randomly assigned to acceptance and commitment therapy. Non-overlapping indices of all pairs (NAP), percentage of non-overlapping data (PND), percentage of all non-overlapping data (PAND), percentage of data in excess of the mean (PEM), Cohen's d effect size, improvement percentage and visual chart were used for data analysis. Also, to compare the two treatment, first the median of the measurements of each person in the baseline phase and the intervention phase (3 times in the baseline phase and 5 times in the intervention phase) was calculated due to non-normality and the presence of symmetry, and then the average responses in two groups were compared with using the non-parametric mann-whitney test. In the content analysis section of the treatment sessions, after the completion of the sessions and review of the recorded files, the process of changes in the patients was identified, examined and analyzed according to the findings of the evaluations of the treatment sessions. Results: Based on the results of the mann-whitney test, the median of difficulty in emotional regulation scale and positive and negative symptoms scale in the baseline phase, the intervention phase and the follow-up phase were not significantly different in the two groups. (P-value>0.05). Analysis of graphs showed that the slope of the trend line of the scores of positive and negative symptom and difficulty in emotional regulation scales of all participants in the baseline and intervention phase is small and downward, which indicates a decrease in scores and small changes; But in the follow-up phase, the slope of the trend line of all the participants scores became upward, that is, the scores of the participants increased, which indicated the recurrence of psychotic symptoms. Also, the data obtained from Cohen's d effect size and non-overlapping indices showed that the downward trend line did not continue in the follow-up phase, and the scores of the scales were higher in the follow-up phase than in the intervention phase, so there is little non-collapse. Also, the results of this study showed that the effect size index scores in the follow-up phase were insignificant compared to the intervention phase and the recovery percentage after treatment and follow-up, that is, the participants did not experience a significant change in their psychotic symptoms and emotional regulation. Conclusion: According to the findings of the study, it can be concluded that both cognitive behavioral therapy and acceptance and commitment therapy had a positive effect on reducing psychotic symptoms and improving emotional regulation of people with schizophrenia during the intervention phase, but this improvement was not maintained in the follow-up phase and the patients experienced the recurrence of symptoms. As a result, cognitive-behavioral therapy and acceptance and commitment therapy as auxiliary therapy or complementary therapy can be used as a psychological treatment for psychotic symptoms, difficulty in emotional regulation, and behavioral problems of people with schizophrenia. Also, according to the man-whitney test results, it is concluded that there is no significant difference between cognitive behavioral therapy and acceptance and commitment therapy in helping patients to improve emotional regulation and reduce positive and negative symptoms.Keywords: Schizophrenia, Acceptance and Commitment Therapy, Cognitive Behavioral therapy, Positive and Negative Symptoms, Emotion Regulation
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
اسکیزوفرنیا
موضوع مستند نشده
Schizophrenia
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )