عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۹۵۸پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی مقایسه ای کیفیت تهویه تنفسی در دو روش نگهداری ماسک بیهوشی تکنیک سه انگشتی با و بدون مانور submental در شیرخواران تحت بیهوشی عمومی به روش استنشاقی در مرکز طبی کودکان در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
الهه رادمهر
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۷۳ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری پزشکی عمومی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۱۲/۰۶
امتياز متن
۱۸
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: تهویه با ماسک یکی از اجزای مهم مدیریت راه هوایی است. بعضاً یک ماسک‌گیری خوب و مناسب نیاز به انتوباسیون بیمار را مرتفع می‌سازد. تکنیک¬های گوناگونی برای نگه داشتن ماسک استفاده می¬شود که معمول¬ترین آن-ها تکنیک CE کلامپ است. سایر تکنیک‌ها شامل modified C-E، spider technique، O-E کلامپ، V-E کلامپ و غیره می‌باشد. با توجه به این‌که شواهد کافی ارجحیت این روش‌ها را بر یکدیگر نشان نداده، جا دارد مطالعات بیشتری در زمینه تکنیک‌های ماسک‌گیری انجام شود.اهداف: در این مطالعه قصد داریم کیفیت ونتیلاسیون تکنیک سه انگشتی را با تکنیک سه‌انگشتی به اضافه مانور submental مقایسه کنیم. در تکنیک سه انگشتی، انگشت میانی زیر چانه و دو انگشت اشاره و شست روی ماسک قرار می‌گیرند و در روش دوم، مانور submental به این تکنیک اضافه می‌شود که در این مانور، غبغب بیمار از پایین به بالا در زیر چانه جمع می‌شود و پیش بینی می شود احتمالا" با کشش بر روی استخوان هیویید بتواند راه هوایی را بهتر باز کند. در این مطالعه این دو روش را در شیرخواران کمتر از یک سال با یکدیگر مقایسه می‌کنیم.روش اجرا: این مطالعه به روش مداخله¬ای در شیرخواران با سن کمتر از یک سال که تحت بیهوشی عمومی جهت جراحی الکتیو در مرکز طبی کودکان قرار گرفتند، انجام شد. حجم نمونه مورد نیاز محاسبه شده برای این مطالعه ۴۵ نفر در هر گروه بود که با توجه به آن، در مجموع ۹۰ نفر وارد مطالعه شدند. پس از اخذ رضایت‌نامه کتبی از والدین بیماران مبنی بر شرکت در طرح، بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شده و در هر گروه پس از نصب تجهیزات مانیتورینگ استاندارد، القای بیهوشی با یکی از روش¬های نگهداری ماسک (تکنیک سه¬انگشتی با و بدون مانور submental) به صورت استنشاقی با سووفلوران 8 درصد و اکسیژن 100 درصد در وضعیت نوترال تا زمان لوله‌گذاری اعمال شد. سن، جنس، وزن و قد بیماران در فرم جمع‌آوری اطلاعات مربوطه ثبت شده و متغیرهای همودینامیک شامل فشار خون، ضربان قلب و نیز اشباع هموگلوبین از اکسیژن و همچنین فشاردی¬اکسید کربن انتهای بازدمی اندازه‌گیری و ثبت شد. همچنین کیفیت انتقال دم و بازدم بیمار به کیسه ذخیره، صداهای تنفسی غیر طبیعی، وجود دیسترس و رتراکسیون از نظر بالینی تحت نظارت استاد بیهوشی باتجربه‌ی واحد در این بیماران ارزیابی و در فرم جمع‌آوری اطلاعات بیماران، توسط فرد سومی که از گروه بیمار اطلاع نداشت ثبت شد. همچنین در صورت بروز هر گونه حادثه ای، مطالعه متوقف و درمان و مانورهای مربوطه انجام شد. در نهایت، تجزیه و تحلیل داده‌ها و آزمون‌های آماری مورد نیاز با استفاده از نرم‌افزار IBM SPSS Statistics ورژن ۲۶ انجام شد. شاخص¬های آماری توصیفی (میانگین و انحراف معیار برای متغیرهای کمی و فراوانی برای متغیرهای کیفی) برای هر یک از متغیرها در مجموع و به تفکیک در هر گروه محاسبه شد. سپس اختلاف میانگین متغیرها در دو گروه با آزمون independent samples t-test و اختلاف فراوانی‌ها با آزمون chi square بررسی و بدین ترتیب ارتباط متغیرها با تکنیک نگهداری ماسک مشخص شد. مقادیر 0.05p-value < معنادار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: در این مطالعه انتقال تنفس با مانور ساب‌منتال به بگ T-piece به طور معناداری بهتر از تکنیک سه‌انگشتی بدون مانور ساب‌منتال صورت گرفته است. (p=0.025) از نظر متغیرهای همودینامیک و متغیرهای تنفسی اختلاف معنی‌دار آماری بین دو تکنیک وجود نداشت. در این مطالعه، ارتباط حجم جاری بازدمی با سن و جنس بیماران سنجیده شد و ارتباط معنی‌داری پیدا نشد. بین افزایش وزن و BMI با انتقال گازهای تنفسی در کل جمعیت مورد مطالعه ارتباط معنی‌داری وجود داشت به این صورت که با افزایش وزن کیفیت انتقال گازهای تنفسی کاهش می‌یافت. همچنین، حجم جاری بازدمی بین دو تکنیک در هر گروه BMI با هم مقایسه شد که نشان داد در گروه BMI ۲۰ تا ۲۴، انتقال گازهای تنفسی در مانور ساب‌منتال به طور معناداری از تکنیک سه‌انگشتی بهتر بوده است. (p=0.047)نتیجه‌گیری: هر دو تکنیک نگهداری ماسک برای بیماران ایمن می‌باشد و ارتباطی با سن و جنس بیماران وجود ندارد. به نظر می‌رسد در بیماران با شاخص توده بدنی بالاتر و در کودکان با بافت حجیم‌تر ساب‌منتال، تکنیک سه‌انگشتی همراه با مانور ساب‌منتال، کیفیت انتقال گازهای تنفسی موثرتری ایجاد می‌نماید.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
نگهداری ماسک بیهوشی
موضوع مستند نشده
تکنیک سه‌انگشتی
موضوع مستند نشده
مانور ساب‌منتال
موضوع مستند نشده
تهویه تنفسی
موضوع مستند نشده
شیرخواران
موضوع مستند نشده
submental
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
رادمهر، الهه
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
گودرزی، مهرداد
مستند نام اشخاص تاييد نشده
رادمهر، حسن
مستند نام اشخاص تاييد نشده
ابراهیم سلطانی، علیرضا
مستند نام اشخاص تاييد نشده
ملکی، آناهید
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20230312
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۲۶۰۲۹
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
