تعیین ارتباط هیپرتروفی تنه عصبی در نمونه بیوپسی رکتوم با بروز آنتروکولیت در کودکان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ که در بیمارستان مرکز طبی کودکان از فروردین سال 1394 لغایت فروردین 1400 تحت عمل جراحی قرار گرفته اند
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
محمدمهدی روزبهانی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۶۲ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری پزشکی عمومی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۱۱/۱۳
امتياز متن
۱۸
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه و هدف: انتروکولیت ناشی از هیرشپرونگ (HAEC)، شایع ترین عامل مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران مبتلا به هیرشپرونگ می باشد، به طوری که حدود نیمی از مرگ های ناشی از هیرشپرونگ به علت انتروکولیت می باشد. HAEC نوعی بیماری التهابی رودة باریک است که با تظاهرات بالینی تب، اتساع شکم، اسهال و سپسیس بروز می کند. در اتوپسی ، نکته های پاتولوژیکی مانند آبسة کریپت های روده، اولسرهای مخاطی و نکروز ترنس مورال مشاهده می شود.ارتباط هیپرتروفی تنه های عصبی با طول قطعة آگانگلیونیک ثابت شده است. در این مطالعه ما بر آن شدیم تا ارتباط آن را با احتمال بروز آنتروکولیت در بیماران مبتلا به هیرشپرونگ بررسی کنیم. به این ترتیب می توانیم با شناسایی بیمارانی که بیشتر در معرض احتمال بروز آنتروکولیت هستند، از درمان ها و روش های پیشگیرانة طولانی تری استفاده کنیم و دوره های ویزیت و فالوآپ بعد از جراحی را با دقت و فاصله زمانی کوتاه تری انجام دهیم. به این ترتیب می توانیم از مورتالیتی و موربیدیتی ناشی از این بیماری بکاهیم.روش مطالعه: این مطالعه، یک بررسی گذشته نگر(retrospective cross sectional) است که بر روی بیمارانی انجام می گیرد که با علائم هیرشپرونگ به مرکز طبی کودکان تهران مراجعه کرده و بستری شده اند و با تشخیص بیماری هیرشپرونگ تحت عمل جراحی قرار گرفته اند.ابتدا بیماران هیرشپرونگ که به این مرکز مراجعه و تشخیص بیماری با بیوپسی رکتوم برای آنها داده شده است شناسایی شده و وارد مطالعه می گردند. طی مطالعه، تمام بیمارانی که تشخیص بیماری هیرشپرونگ برای آن ها داده شده است و اطلاعات کافی از جمله خصوصیات دموگرافیک ( سن و جنس)، سن در زمان بیوپسی، سن در زمان جراحی، علایم بالینی ،خصوصیات contrast study و ناحیة transition zone در مطالعة contrast ،بیماری های همراه ،خصوصیات بالینی روده طی عمل جراحی ، نوع عمل جراحی و نمونه پاتولوژی آنها موجود و در دسترس است، وارد مطالعه می شوند.طی مطالعه با بررسی پروندة بالینی بیماران خصوصیات دموگرافیک بیماران هیرشپرونگ از جمله سن (سن در زمان بیوپسی و سن در زمان جراحی)، جنس ، نوع عمل جراحی ، طول قطعة رودة درگیر طی جراحی ثبت می گردد.جهت بررسی قطر تنة عصبی ، به دو گروه بدون هایپرتروفی تنة عصبی (با قطر تنة عصبی کوچکتر مساوی 40 میکرو متر) و با هایپتروفی تنة عصبی(با قطر تنة عصبی برزگتر از 40 میکرومتر) طبقه بندی می شود. در این مطالعه بیماران مبتلا به هیرشپرونگ را به دو دستة بیماران دارای آنتروکولیت و بیماران بدون آنتروکولیت تقسیم بندی می کنیم. هم چنین جهت تقسیم بندی بیماران هیرشپرونگ براساس میزان طول درگیری، بیماران به 6 گروه بر اساس رزکسیون روده تقسیم می شوند که شامل : رکتوم ، رکتوسیگمویید،سیگمویید،کولون نزولی، کولون عرضی،کولون صعودی و TCA می باشد.نمونة پاتولوژی بیماران از نظر قطر و تعداد تنة عصبی در نمونه دارای گانگلیون و فاقد گانگلیون بررسی و قطر تنة عصبی بزرگتر و کوچکتر از 40 میکرومتر اندازه گیری و در دو گروه ثبت می شود. سپس اطلاعات وارد نرم افزار SPSS شده و ارتباط میزان هیپر تروفی تنة عصبی در زمان رکتال بیوپسی با بروز آنتروکولیت بیماران بررسی خواهد شد.یافته ها: تعداد 100 نفر مبتلا به بیماری هیرشپرونگ برحسب سن و جنس مورد بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه پسر ها بیشترین فراوانی (77%) و دختر ها فراوانی کمتری داشتند. بیشترین فراوانی از نظر سن مربوط به بازة سنی 1 تا 3 ماه( 49%) بوده است.در این مطالعه براساس نتایج بررسی پاتولوژی 65% افراد واجد هایپرتروفی تنة عصبی (بیش از 40 میکرومتر) و 35% افراد فاقد هایپرتروفی تنة عصبی بودند. در این مطالعه، براساس نتایج ثبت شده در پرونده ها، 65% افراد به انتروکولیت دچار نشدند و 35% افراد به انتروکولیت مبتلا شدند. با توجه به بررسی های آماری انجام شده، ارتباط معناداری بین وجود هایپرتروفی تنة عصبی با میزان بروز آنتروکولیت، تعداد روزهای بستری در بخش و ICU مشاهده نشد. هم چنین ارتباط معناداری بین هایپرتروفی تنة عصبی و تعداد جراحی های انجام شده و تعداد موربیدیتی و مورتالیتی مشاهده نشد. نتیجه گیری: این فرضیه که وجود هایپرتروفی تنة عصبی در قطعة آگانگلیونیک با میزان بروز بیشتر آنتروکولیت همراهی دارد، تأیید نشد. هم چنین ارتباط معناداری بین وجود هایپرتروفی تنة عصبی در قطعة رودة آگانگلیونیک و تعداد جراحی های انجام شده، تعداد روزهای بستری در بخش و ICU و هم چنین تعداد موربیدیتی و مورتالیتی مشاهده نشد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
هیرشپرونگ
موضوع مستند نشده
قطعة آگانگلیونیک
موضوع مستند نشده
آنتروکولیت
موضوع مستند نشده
هیپرتروفی تنه عصبی
موضوع مستند نشده
پولترو
موضوع مستند نشده
بیوپسی رکتوم
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )