عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۸۵۷پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
ﻧﻘﺶ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷﻪ در درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻨﮕﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
ﻣﺤﻤﺪ ﺑﻨﺎزاده
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۱۱ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
متن يادداشت
فقط شامل مقاله است
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری فوق تخصصی
نظم درجات
جراحی ققسه صدری
امتياز متن
۱۵
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
ﻣﻘﺪﻣﻪ: ﺗﻨﮕﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺮوﻣﺎ ، ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ، ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎی ﺑﺪﺧﯿﻢ ﺗﺮاﺷﻪ و ﺑﻌﺪ از ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬاری ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت(postintubation)ﯾﺎ ﺗﺮاﮐﺌﻮﺳﺘﻮﻣﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﻪ ﻋﻘﯿﺪه ﺑﺴﯿﺎری از ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ رزﮐﺴﯿﻮن و ﺗﺮﻣﯿﻢ ﻣﺠﺪد ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ درﻣﺎن ﺗﻨﮕـﯽ ﻫـﺎی ﺗﺮاﺷـﻪ در اﮐﺜﺮ ﻣﻮاﻗﻊ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد،ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮاح ﮐﺎر آزﻣﻮده و ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿـﺮد. اﻣـﺎ ﻋﺎرﺿـﻪ ﻣﻬـﻢ ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﺮاﺷﻪ، ﺗﻨﮕﯽ ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻫﺎﯾﯽ در ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﺠﺪد ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺟﺎﯾﮕﺎه اﺳـﺘﻨﺖ ﮔـﺬاری در درﻣـﺎن ﺗﻨﮕـﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ را ﻧﺪارﻧﺪ و درﻣﺎن اوﻟﯿﻪ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺑـﺪﺧﯿﻤﯽ ﺗﺮاﺷـﻪ ﺑـﻮده و ﺑﻪ ﻋﻠﺖ درﮔﯿﺮی اﻟﻤﺎن ﻫﺎی اﻃﺮاف ﯾﺎ ﻣﺘﺎﺳﺘﺎز دوردﺳﺖ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻋﻤﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ، اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻫﺪف از اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷـﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن وﻟﯽ ﻋﺼﺮ )ﻋﺞ( ﺗﻬﺮان در ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﻬﺮﻣﺎه 1381 ﺗﺎ ﻣﺮدادﻣﺎه ﺳﺎل 1383 ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . روش ﮐﺎر : اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت آﯾﻨﺪه ﻧﮕﺮ ﺑﻮده ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷـﻪ در ﺑﯿﻤـﺎراﻧﯽ ﮐـﻪ دارای ﺗﻨﮕـﯽ ﺗﻮﻣـﻮرال ﻏﯿـﺮ ﻗﺎﺑـﻞ ﻋﻤﻞ،ﯾﺎ دﭼﺎر ﺗﻨﮕﯽ ﻏﯿﺮ ﺗﻮﻣﻮرال )ﺑﻌﺪ از اﻧﺘﻮﺑﺎﺳﯿﻮن ﻃﻮﻻﻧﯽ( و ﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﺎ ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ ﺑﻮده اﻧﺪ، ﭘﺮداﺧﺘﻪ اﺳـﺖ. اﺳـﺘﻨﺖﮔﺬاری ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺮوﻧﮑﻮﺳﮑﻮﭘﯽ رژﯾﺪ و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﻨﺖ ﺳﯿﻠﯿﮑﻮنsystem) introducer with (Polyflex ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ . ﻧﺘﺎﯾﺞ : 12 ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺷﺪه 10) ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺿﺎﯾﻌﺎت ﺧـﻮش ﺧـﯿﻢ و 2 ﺑﯿﻤـﺎر در زﻣﯿﻨـﻪ ﺑـﺪﺧﯿﻤﯽ ( ﺣـﺪاﻗﻞ 6 ﻣـﺎه و ﺣـﺪاﮐﺜﺮ ﯾﮑـﺴﺎل ﭘﯿﮕﯿﺮی ﺷﺪﻧﺪ . ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺳﻦ ﺑﯿﻤﺎران 30 ﺳﺎل )ﺣﺪاﻗﻞ 13 و ﺣﺪاﮐﺜﺮ 53 ﺳﺎل( ﺑﻮده اﺳﺖ. 9 ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر ﺗﻨﮕﯽ ﺑﻌﺪ از ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬاری ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺑﻮده (%75/4) و ﯾـﮏ ﻣـﻮرد (%8/4) ﺗﻨﮕـﯽ ﺑـﻪ ﻋﻠـﺖ اﺳﺘﻨـﺸﺎق ﮔـﺎز ﺷـﯿﻤﯿﺎﯾﯽ و2 ﻣـﻮرد (%16/6) ﺑـﻪ ﻋﻠـﺖ ﺗﻮﻣـﻮر ﺗﯿﺮوﺋﯿـﺪ ﻣﻬـﺎﺟﻢ ﺑـﻪ ﺗﺮاﺷـﻪ و ﺗﻮﻣـﻮر آدﻧﻮﮐﯿﺴﺘﯿﮏ ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ. ﻃﻮل ﺗﻨﮕﯽ ﺑﯿﻦ دو ﺗﺎ ﭘﻨﺞ ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ ﺑﻮده اﺳﺖ . 4 ﻣـﻮرد ﺗﻨﮕـﯽ در 1/3 ﻓﻮﻗـﺎﻧﯽ ﻣﯿـﺎﻧﯽ و 4 ﻣـﻮرد 1/3 ﺗﺤﺘـﺎﻧﯽ ﻗﺮار داﺷـﺖ. ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﮔﺬاﺷﺘﻦ اﺳﺘﻨﺖ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﺘﻌﺪد ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻧﺴﺞ ﺟﻮاﻧـﻪ ای (%58/1) ﺑـﻮده و ﻣﺘﻮﺳﻂ زﻣﺎن ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪن اﺳﺘﻨﺖ 2 ﺗﺎ 6 ﻣﺎه ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﺧﺮوج اﺳﺘﻨﺖ ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻧﺴﺞ ﺟﻮاﻧﻪ ای ﺑـﻮده اﺳـﺖ %30.(%85) ﺑﯿﻤـﺎران در زﻣﯿﻨـﻪ ﺑﯿﻤﺎری ﺧﻮش ﺧﯿﻢ از اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﻧﺘﯿﺠﻪ درﻣﺎﻧﯽ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ و%10 ﺑﻪ ﮐﻤﮏ اﺳﺘﻨﺖ ﭘﺲ از ﺑﻬﺒﻮد وﺿﻌﯿﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ را ﭘﯿـﺪا ﮐﺮدﻧـﺪ. در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﮐﻤﮏ اﺳﺘﻨﺖ از ﻣﺮگ ﺣﺘﻤﯽ ﻧﺠﺎت ﭘﯿﺪا ﮐﺮده و 3 ﻣﺎه زﻧﺪه ﻣﺎﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎر دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﻓﺮﺻﺖ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮای اﻧﺠﺎم رادﯾـﻮﺗﺮاﭘﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮد. نتیجه گیری : ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺣﺎﺻﻞ از اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ در اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎری ﻫـﺎی ﺧـﻮش ﺧـﯿﻢ در اﮐﺜﺮﯾـﺖ ﺑﯿﻤـﺎران ﻣـﺎ ﭘـﺲ از ﺧﺎرج ﮐﺮدن اﺳﺘﻨﺖ، ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر ﻋﻮد ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺪه ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن آﻟﺘﺮﻧﺎﺗﯿﻮ دﯾﮕﺮی وﺟﻮد دارد. اﯾـﻦ ﻣـﺴﺌﻠﻪ ﺟﺎﯾﮕـﺎه اﺳـﺘﻨﺖ را در درﻣـﺎن ﺑﯿﻤـﺎری ﻫـﺎی ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﺗﺎ ﺣﺪی زﯾﺮ ﺳﺌﻮال ﻣﯽ ﺑﺮد و ﺷﺎﯾﺪ ﻧﺘﻮان ﺑﻪ اﺳﺘﻨﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ درﻣﺎن ﺑﺮای ﺿﺎﯾﻌﺎت ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻧﮕﺎه ﮐﺮد اﻣﺎ ﺑﻪ ﻧﻈـﺮ ﻣـﯽ رﺳـﺪ اﺳـﺘﻔﺎده از اﺳﺘﻨﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی ﺑﺪﺧﯿﻢ، در ﻣﻮاﻗﻌﯽ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳـﯿﻮن دارد ﮐـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ آﻟﺘﺮﻧـﺎﺗﯿﻮ درﻣـﺎﻧﯽ ﺑﺎﺷـﺪ و رل آن ﺗﺄﯾﯿـﺪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ، و ﺣـﺴﻦ دﯾﮕـﺮ آن درﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﻫﺎ ﻋﺪم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺧﺮوج آن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
اﺳﺘﻨﺖ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷﻪ
موضوع مستند نشده
ﺗﻨﮕﯽ ﻫﺎی ﺗﺮاﺷﻪ
موضوع مستند نشده
ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﺗﺮاﺷﻪ
موضوع مستند نشده
درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾن
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
ﺑﻨﺎزاده، ﻣﺤﻤﺪ
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20230201
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۱۴۰۷۹ت
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
