عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۷۰۴پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی ارتباط میان غلظت فلزات سنگين (سرب ۲۰۸، كادميوم ۱۱۴، مولیبدن۹۸، آنتی موان ۱۲۳) درخون مادرطی سه ماهه اول بارداری با نمره تست های تکاملی( Bayley III )، (ASQ) در کودکان ۶ تا ۴۲ ماهه آن ها
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
بهاره رستمی نژاد
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۶۶ص.
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری تخصصی
نظم درجات
پزشکی خانواده
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۰۲/۰۲
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مواجهه انسان با فلزات یک چالش جهانی است. مواجهه‌های کنونی با فلزات سنگین مختلف اعم از سرب، کادمیوم و غیره به سبب اثرات درازمدت آنها روی مغز بسیار مهم می‌باشند. فلزات سنگین به‌طور طبیعی عناصر با وزن اتمی بالا هستند و با وقایع طبیعی و فعالیت‌های انسانی آزاد می‌شوند. کاربردهای چندگانه، صنعتی، خانگی، کشاورزی، پزشکی و فنّاوری منجر به گسترش پراکندگی وسیع آنها در محیط می‌شود و نگرانی‌ها را در مورد اثرات بالقوه روی سلامتی انسان و محیط افزایش می‌دهد. همچنین مواجهه جنین در حال رشد و کودکان با مواد سمی می‌تواند سبب اثرات طولانی‌مدت روی سلامتی شود. ازاین‌رو در این مطالعه به بررسی رابطه غلظت این فلزات در خون مادران باردار با نتایج آزمون‌های تکاملی کودکانشان در۶ تا ۴۲ ماهگی پرداختیم.خلاصه روش اجـراي طرح : (مواد و روش‌ها)در مطالعه حاضر، پروفایل عناصر شیمیایی (سرب ۱۰۸، کادمیوم ۱۱۴، آنتی موان ۱۲۳ و مولیبدن ۹۸) در خون ۹۳ مادر باردار با حاملگی زیر ۱۶ هفته ، ساکن مناطق ۲۲ گانه شهر تهران اندازه‌گیری شد و ارتباط آن با ارزیابی رشد و تکامل عصبی اولیه کودکانشان در سنین۶ تا ۴۲ ماهگی بررسی گردید. ( البته به علت دوقلویی بودن در دو بارداری، ۹۵ کودک موردبررسی قرار گرفت). برای ارزیابی کودکان از معیار BayleyIII و پرسشنامه ASQ استفاده و فرم جمع آوری اطلاعات خانواده دموگرافیک ۳۵ سؤالی DCF35 را تدوین کردیم . برای تحلیل داده از آزمون های نرمالیتی، رگرسیون تک متغیره و چند متغیره بهره بردیم.نتایج : نتایج مطالعه نشان داده از ۹۵ کودک ، تعداد ۵۲ کودک (۷/۵۴٪) دختر و ۴۳ کودک (۳/۴۵٪) پسر بوده اند. میانگین و انحراف معیار سن مادران ۴۹/۵ ± ۱۶/۲۹ سال بوده است.( حداقل سن ۱۷ و حداکثر سن ۴۰ سال )میانگین سطوح (کادمیوم ۱۱۴) در خون مادران باردار (۴۵/۰µg/dl ± ۵۶/۰) ۸۷ و دامنه (۰ تا ۷۶/۳ ) بود. میانگین سطوح (سرب ۲۰۸) در خون مادران باردار (۹/۳۷µg/dl ± ۳۹)۹۴ و دامنه (۰ تا۷/۲۵) بود.میانگین سطوح (مولیبدن ۹۸) در مطالعه (۴۵µg/dl ± ۷/۷ (۶۲ و دامنه (۰ تا۳۶۰) بود.میانگین سطوح ) آنتی موان ۱۲۳( در مطالعه (۳۱/۱µg/dl ± ۶/۲ ( ۸۹ و دامنه (۷۴/۰تا ۶/۸) بود.نسبت به سایر مطالعات انجام شده سطح غلظت فلزات در نمونه های خون مادران ما به نحو ذیل بود : سطح سرب در محدوده ۱۰ تا ۶۰ بود اما از مطالعات بررسی شده در روسیه و نروژ بالاتر بود . سطح کادمیوم از همه مطالعات و میزان متوسط ۶/۰ هم پایین تر بود . سطح آنتی موان در مطالعات ما براساس طبقه بندی های انجام شده در مطالعه چین در حد متوسط به بالا قرار داشت . سطح مولیبدن نسبت به متوسط اندازه گیری شده در خون افراد سالم که ۶۰ بود بسیار پایین بود. طبق نتایج اولیه قابل مشاهده در جداول ۴ – ۸ الی ۴ – ۲۲ که اثر رابطه بین متغیر غلظت فلزات و متغیر های نمره حیطه های مختلف به روش آنالیز رگرسیون خطی تک متغیره و چند متغیره (با در نظر گرفتن متغیر های سن و جنس و سطح تحصیلات و سطح مالی وسن بارداری) را نشان داده هیچ کدام از فلزات با نمره توتال حیطه برقراری ارتباط، حرکات درشت، حرکات ظریف، حل مسئله، شخصی اجتماعی در پرسشنامه های ASQ و مجموع نتایج نمرات تراز شده شناختی تست نمره مرکب شناختی، مجموع نمرات تراز شده حرکتی، نمرات تراز شده حرکات درشت و نمره مرکب حرکتی در تست بیلیIII رابطه معناداری نداشته اند. اما فلز کادمیوم در آنالیز رگرسیون خطی چند متغیره با مجموع نمرات تراز شده ارتباط کلامی، نمرات تراز شده ارتباط کلامی ادراکی، نمرات تراز شده ارتباط کلامی بیانی و نمرات مرکب کلامی بدست آمده در تست بیلی رابطه معناداری (۰۵/۰P-value <) داشته است و فلز مولیبدن با نمرات تراز شده ارتباط کلامی ادراکی و نمرات تراز شده حرکات ظریف در تست بیلی ، رابطه معناداری داشته است.بحث و نتیجه گیری:شرایط زندگي در طول دوران نوزادی و ابتدای کودکي تأثیر قابل توجهي بر تکامل کودک دارد. بررسی مواجهه انسان با فلزات سنگین یکی از جنبه های مهم در درک وضعیت کلی سلامت عمومی مادران باردار است. به این ترتیب، اطلاعات به دست آمده در طول چنین تحقیقاتی از ارزش بالایی برخوردار است. از آنجایي که منابع کافي ، در سطح ملي و بین المللي برای ارائه خدمات با کیفیت به کودکان خردسال دچار اختلالات تکاملی وجود ندارد ، نیاز به تشخیص زودرس در سطح وسیع از طریق برنامه های غربالگری به منظور کاهش تعداد کودکان مبتلا به مشکلات جدی و شروع مداخلات قبل از تثبیت شدن مشکلات، و نهایتأ کاهش نیاز به خدمات گران قیمت و طولاني مدت را، بیش از پیش مشخص مي نماید. اگر تشخیص وضعیت کودکان قبل از پیدایش مشکلات جدی انجام نشود، هزینه های عظیمي برای تامین منابع مداخله مورد نیاز خواهد بود. در واقع، تاخیر درتشخیص برای کودکان،خانواده های آن ها و جامعه پر هزینه است . همین امر را می توان در مورد تحقیقات این مطالعه گفت که بینشی را در مورد یک موضوع بهداشت عمومی قابل توجه در یک شهر پرجمعیت ارائه می دهد ( در دوره ای که چنین مسائلی تا حد زیادی نادیده گرفته می شود). مواجهه با فلزات سنگین همچنان به عنوان یک خطر برای سلامت عمومی در شهر های پرجمعیت در حال حاضر ادامه دارد. به نظر می رسد حیطه ارتباط کلامی در این مطالعه بیشتر تحت تاثیر غلظت فلزات خون مادر قرار گرفته که شاید متاثر از فرهنگ پاسخگویی در جامعه نسبت به سوالات ، بویژه در کودکان این سنین نیز باشد . اگر چه دخالت عوامل محیطی بسیاری را می توان در این امر وارد دانست اما بهر جهت این نتایج ارزش بررسی و توجه مجدد را دارند . بویژه اینکه کمبود ریز مغذی مولیبدن در همه مطالعات مهم گزارش شده است . در عین حال با غربالگری مناسب ، می توان کودکاني که روند تکاملي غیرطبیعي دارند را سریعتر تشخیص داد و با مداخله به موقع در جهت اصلاح یا کاهش مشکلات این کودکان گام برداریم و نهایتا از معلولیت جسمی و اجتماعی پیشگیری کنیم.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
غلظت فلزات سنگین
موضوع مستند نشده
سرب
موضوع مستند نشده
کادمیوم
موضوع مستند نشده
آنتیموان
موضوع مستند نشده
مولبیدن
موضوع مستند نشده
نمونه خون مادران باردار
موضوع مستند نشده
نتایج تست بیلی III
موضوع مستند نشده
ASQ
موضوع مستند نشده
کودکان ۶ تا ۴۲ ماهه
موضوع مستند نشده
تست های تکاملی
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
رستمی نژاد، بهاره
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
شریعت پناهی، غزال
مستند نام اشخاص تاييد نشده
یونسیان، مسعود
مستند نام اشخاص تاييد نشده
عفت پناه، محمد
مستند نام اشخاص تاييد نشده
شمسی پور، منصور
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20221217
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۱۳۹۹۶ت
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
