بررسی ارزش تشخیصیMRI/Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) جهت تشخیص کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه و سندرم های همپوشان در مقایسه با پاتولوژی در بیماران پیوند کبد مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) تهران در سالهای ۱۳۹۰-۱۳۹۹
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
سیما حائری
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۵۳ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری تخصصی
نظم درجات
رادیولوژی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۰۸/۰۹
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: استاندارد طلایی برای تشخیص بیماریهای خودایمنی کبد و سندرمهای همپوشانی هنوز انجام بیوپسی و بررسی بافت شناسی است. این روش یک تکنیک تهاجمی با خطرات و عوارض بالقوه و همچنین خطاهای نمونهگیری است. لذا، روشهای غیرتهاجمی برای توصیف بیشتر این شرایط، مانند MRCP ایجاد شدهاند. در سالهای اخیر MRCP به طور فزایندهای در بیماران مبتلا به AIH و کلستاز برای تشخیص سندرومهای همپوشانی، به ویژه PSC توصیه میشود. ما در این مطالعه به بررسی یافتههای تشخیصی MRI/MRCP در بیماران مبتلا به PSC و سندرم همپوشانی کاندید پیوند کبد پرداختیم. روش کار: اين مطالعه مورد-شاهدی به روش متكي بر دادههاي موجود انجام شده است. جمعیت مورد مطالعه شامل بیماران کاندید پیوند کبد مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) در سالهای 1390-1399 میباشد. تصاویر مربوط به MRI و MRCPبیماران توسط یک رادیولوژیست با تجربه که از نتایج پاتولوژی بی اطلاع بوده است، خوانده و گزارش شد. نتایج پاتولوژی به عنوان تشخیص نهایی و قطعی در نظر گرفته شد. سپس یافتههای MRCP و MRI، فراوانی این یافتهها و میزان حساسیت، ویژگی و ارزش تشخیصی در تشخیص PSC و نیز سندروم همپوشانی به طور جداگانه سنجیده و مورد مقایسه قرار گرفت.نتايج: شایعترین یافتههای تشخیصی در بیماران PSC در این مطالعه عبارت بودند از: تنگی شدید مجاری (91.3%)، الگوی درگیری داخل و خارج کبدی (78%)، نمای دانه تسبیحی (78%)، وجود هایپرتروفی (78%) و اسپلنومگالی (74%). تنگی مجاری شدید (74%)، نمای دانه تسبیحی (74%) و آتروفی (70%) شایعترین یافتههای MRI/MRCP در بیماران مبتلا به سندروم همپوشانی (PSC-type) بود. نمای Pruned Tree تنها در بیماران مبتلا به سندروم همپوشانی (26% موارد) یافت شد. در مدل نهایی لوجستیک رگرسیون فوروارد، افزایش ضخامت دیواره مجاری احتمال تشخیص سندروم همپوشانی را به میزان 81% کاهش میداد و وجود periportal halo sign و الگوی آتروفی احتمال تشخیص سندروم همپوشانی را به ترتیب به میزان 25 برابر و 6.5 برابر افزایش میدادند. با در نظر گرفتن "عدم وجود افزایش ضخامت دیواره مجاري" (1 امتیاز)، "وجود الگوی آتروفی" (1 امتیاز)، "وجود periportal halo sign" (1 امتیاز) و "وجود نمای Pruned Tree" (2 امتیاز) یک سیستم امتیاز دهی 5 نمره ای جهت تشخیص سندروم همپوشانی ارائه دادیم که دارای ارزش تشخیصی خوب (AUC=0.812) بود و با در نظر گرفتن امتیاز ≥2 به عنوان نتیجه مثبت، دارای حساسیت 78.3%، ویژگی 69.6%، دقت کلی 73.95، ارزش اخباری مثبت 72%، و ارزش اخباری منفی 76.2% بود.نتیجه گیری: در مجموع، نتایج این مطالعه بیانگر ارزشمندی یافتههای MRI/MRCP به عنوان یک روش غیرتهاجمی جهت تشخیص بیماران مبتلا به PSC و سندرومهای همپوشانی میباشد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
عنصر شناسه ای
آسیبشناسی
عنصر شناسه ای
Pathology
داده رابط بین فیلدها
a12
داده رابط بین فیلدها
a12
موضوع مستند نشده
کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه
موضوع مستند نشده
سندرم های هم پوشان کبدی
موضوع مستند نشده
پیوند کبد
موضوع مستند نشده
MRCP
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )