بررسی قدرت تشخیصی نسبت نوتروفیل به لنفوسیت(NLR) برای پیشگویی میزان مرگ و میر در بیماران سیروتیک با سیروز جبران نشده حاد با یا بدون نارسایی حاد بر روی بیماری مزمن کبدی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
شهرزاد شجاعی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۹۸ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری تخصصی
نظم درجات
بیماری های داخلی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۰۳/۰۱
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: به منظور پيش بيني ميزان مرگ و میر نارسايي كبد، معیار های مختلفی از جمله MELD در سرتاسر جهان مورد توجه و استفاده قرار دارند که هرکدام دارای نقاط قوت و ضعف خاص خود هستند. نسبت نوتروفیل به لنفوسیت یکی از سریع ترین و در دسترس ترین روش های تعیین پیش آگهی در بیماران کبدی است. در این مطالعه قصد داریم تا به بررسی اثر پیشگویی کننده نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در بیماران با نارسایی حاد کبدی و تعیین نقطه برش مناسب در آن بپردازیم.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت یک مطالعه مقطعی در سال 1400 در بخش گوارش بیمارستان امام خمینی تهران انجام گرفت.150 بیمار با تشخیص بیماری سیروز کبدی و بستری به علت وجود عوارض حاد بیماری وارد مطالعه شدند. امتیاز MELD و CLIF-C برای تمامی بیماران محاسبه گردید و بیمارانی که امتیاز CLIF-C بیشتر از صفر داشتند به عنوان گروه Acute on Chronic Liver Failure (ACLF) دسته بندی شدند و سایر بیماران در گروه acute decompensation (AD).قرار گرفتند. سپس امتیاز MELD و نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در بدو مراجعه در تمامی بیماران محاسبه گردید. داده های به دست آمده وارد نرم افزار SPSS شده و تحت آنالیز آماری قرار گرفتند.نتایج: 158 بیمار (66.9% مذکر) با میانگین سنی 13.8±54.3 وارد مطالعه شدند. 62% از بیماران در گروه AD و 38% در گروه ACLF قرار داشتند. بیماران با تظاهرات آسیت (89.9%)، انسفالوپاتی (47.5%)، خونریزی از واریس ها (26.9% ) و پریتونیت خودبخودی باکتریال (11.4%)مراجعه نموده بودند. امتیاز MELD و NLR نوبت اول بیماران گروه AD به میزان معناداری کمتر ار بیماران گروه ACLF بود. (P-value<0.05). هم چنین NLR نوبت اول با p-value<0.001 با میزان مورتالیتی بیماران ارتباط معنادار داشته است. در بررسی ROC curve مربوط به NLR نوبت اول می توان گفت در صورتیکه نقطه برش را حدود 5 در نظر بگیریم این پارامتر با حساسیت حدود 100% و ویژگی بیش از 70% می تواند پیش گویی کننده میزان مرگ و میر در بیماران سیروتیک باشد.نتیجه گیری: مقادیر NLR نوبت اول > 5 در بیماران مبتلا به سیروز که به علت acute decompensation مراجعه می نمایند، با حساسیت 100 و ویژگی حدود 70 % می تواند پیش بینی کننده ی میزان مرگ و میر در بیماران باشد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
عنصر شناسه ای
کبد
عنصر شناسه ای
Liver
عنصر شناسه ای
بیماریها
عنصر شناسه ای
Prognosis
تقسیم فرعی موضوعی
-- سیروز
تقسیم فرعی موضوعی
-- Cirrhosis
تقسیم فرعی موضوعی
-- پیشاگهی
داده رابط بین فیلدها
a09
داده رابط بین فیلدها
a09
داده رابط بین فیلدها
a12
داده رابط بین فیلدها
a12
موضوع مستند نشده
نسبت نوتروفیل به لنفوسیت
موضوع مستند نشده
ACLF
موضوع مستند نشده
AD
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )