ارزیابی عملکرد مدل های غربالگری استئوپورز به منظور شناسایی زنان نیازمند سنجش تراکم استخوان در مطالعه سلامت سالمندی بوشهر
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
مهناز پژمان ثانی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۸۲ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری فوق تخصصی
نظم درجات
غدد و متابولیسم بزرگسالان
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۰۵/۱۹
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: استئوپورز و شکستگی های ناشی از آن، به ویژه در کشورهای در حال توسعه به یک مشکل مهم بهداشتی تبدیل شده است. روش جذب دوگانه پرتو ايکس (DXA) ، مطمئن ترین روش جهت سنجش تراکم استخوان می باشد. اگرچه، به دلیل عدم سهولت در دسترسی و هزینه بالا، جهت غربالگری عموم توصیه نمی گردد. لذا، طبق نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک، شناسایی عوامل خطر بالینی استئوپورز جهت توسعه ی ابزارهای سنجش میزان خطر ابتلا به استئوپورز/شکستگی، صورت گرفته است. تا کنون چندین، ابزار برای تجزیه و تحلیل عوامل خطر مختلف و ارزیابی اینکه آیا التزام به ارزیابی بیشتر با اسکن DXA است یا خیر طراحی شده اند.هدف: هدف از مطالعه حاضر ارزیابی عملکرد مدل های معتبر توسعه یافته ( حساسیت ،ویژگی ،ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی ) جهت غربالگری استئوپورز/شکستگی به منظور شناسایی زنان نیازمند سنجش تراکم استخوان در جمعیت زنان ایرانی بالای ۶۰ سال در مطالعه سالمندی بوشهر بود.مواد و روش ها: مطالعه ی حاضر، یک بررسی مقطعی بر روی 1237 خانم بالای 60 سال شرکت کننده در مطالعه ی سلامت سالمندی بوشهر (BEH) بود. جهت بررسی وضعیت تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) در ستون فقرات کمر (L2-L4) ، گردن ران و توتال هیپ ، از دستگاهDXA, USA) Discovery WI, Hologic, Bedford, Virginia ( ، استفاده شده است. در صورت داشتن نمره 5/2- ≥T-score در هر نقطه ، افراد مبتلا به استئوپورز تشخیص داده می شوند. اطلاعات دموگرافیک شرکت کنندگان از پرسشنامه ها استخراج گردید. از شش ابزار ارزیابی خطر استئوپورز شامل ORAI ، MOST ، OPERA ، OPMIP ، OSIRIS و OSTA و ابزار ارزیابی خطر شکستگی استخوان (FRAX ) استفاده گردید. با استفاده از تعریف پوکی استخوان بر اساس نتایج BMD، معیارهای سنجش عملکرد تستهای تشخیصی مانند حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت ، ارزش اخباری منفی و شاخص یودن برای هر مدل محاسبه و مدلها با هم مقایسه شدند.نتایج: در مطالعه ی حاضر در مجموع 1237 خانم یائسه بالای 60 سال با میانگین سنی 1/6 ± 1/69 سال و شاخص توده بدنی 3/5 ± 6/28 کیلوگرم بر متر مربع مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. در مجموع، (%2/59) 733 مورد بر اساس BMD هر یک از نواحی مبتلا به استئوپورز، و(%7/36) 455 مورد استئوپنیک بودند. حدود 80% بیماران سابقه شکستگی نداشتند، و قریب به %75 شرکت کنندگان فعالیت فیزیکی پایین داشتند. حساسیت شش مدل غربالگری استئوپورز، از% 7/16 (OSTA) تا 100٪ (ORAI و MOST) در نقاط برش توصیه شده آنها متغیر بود. که بهترین عملکرد مربوط به مدل OPERA با حساسیت %6/76 بود. با در نظر گرفتن شاخص یودن، FRAX با حساسیت 78% و ویژگی 46% ، عملکرد بهینه را داشت. پس از ادغام سه مدل FRAX-OPERA، FRAX-OSTA و OSTA-OPERA ، حساسیت هر سه مدل به بالای %80 ارتقا یافته و موارد منفی کاذب آنها نیز کاهش یافت. هر چند تفاوت معنی داری بین عملکرد 3مدل ترکیب وجود نداشت. نتیجه گیری: مشاهده گردید که که مدل FRAX (مدلی با 11 متغیر ساده ) و مدل OPERA (مدلی با 5 متغیر ساده) بهترین عملکرد را داشتند. همچنین پس از ادغام مدل ها ، عملکرد هر کدام ارتقا یافت. جهت یافتن بهترین نقطه برش در زنان یائسه ایرانی به مطالعات بیشتری نیاز است.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
عنصر شناسه ای
شکستگی استخوان
عنصر شناسه ای
Fractures
داده رابط بین فیلدها
a10
داده رابط بین فیلدها
a10
موضوع مستند نشده
استئوپورز
موضوع مستند نشده
غربالگری
موضوع مستند نشده
زنان یائسه
موضوع مستند نشده
ارزیابی خطر
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )