عنوان

بررسی وضعیت پاسخ به درمان و میزان عوارض دارویی بیماران مبتلا به لیشمانیوز پوستی مراجعه کننده به درمانگاه یا بستری در بخش پوست بیمارستان امام خمینی طی سال های ۱۳۹۸ - ۱۳۹۷

شماره

۹۸۱۱۷پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

بررسی وضعیت پاسخ به درمان و میزان عوارض دارویی بیماران مبتلا به لیشمانیوز پوستی مراجعه کننده به درمانگاه یا بستری در بخش پوست بیمارستان امام خمینی طی سال های ۱۳۹۸ - ۱۳۹۷

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

زهرا وصفی مرندی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۷۵ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری پزشکی عمومی

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۰۵/۳۰

متن يادداشت

مقدمه: با توجه به شیوع لیشمانیوز پوستی در کشور و لزوم بررسی و مقایسه درمان های موجود، در این مطالعه به بررسی نتایج درمانی و عوارض ناشی از درمان در بیماران مبتلا به لیشمانیوز پوستی پرداختیم.روش کار: ابتدا یک فرم جمع آوری اطلاعات به منظور استخراج اطلاعات از پرونده های بایگانی شامل: محل زندگی، زمان شروع بیماری، تاریخ مسافرت قبل از ضایعات، شهر مسافرت، درمان انتخابی، تعداد ضایعات، محل ضایعات، PCR، اسمیر، تست DAT، تست لیشمانین، سابقه بیماریهای داخلی و سابقه بیماریهای ویروسی تهیه شد و پرونده بیماران لیشمانیوزپوستی سال های 1398-1397 بیمارستان امام خمینی آنالیز شد. سپس با بیماران تماس حاصل نموده و اطلاعات تکمیل گردید. در نهایت نتایج این بررسی در قالب یک مطالعه Case study جمع بندی و ارایه شد.نتايج: در مجموع، 36 بیمار در این مطالعه وارد شدند که از این میان 13 نفر (36.1%) مرد و 23 نفر (63.9%) زن بودند. میانگین و انحراف معیار سن بیماران (16.62) 50.11 سال بود. نتایج حاصل از تست PCR بیماران در 17 نفر از بیماران موجود بود، که ازاین میان در 2 نفر (11.8%) لیشمانیا تروپیکا و در 15 نفر (41.7%) لیشمانیا ماژور تشخیص داده شد. شایع ترین محل ضایعات در شروع بیماری نواحی اندام فوقانی (38.9%) بود. بیماران با گلوکانتیم داخل ضایعه (29 نفر (80.6%))، گلوکانتیم عضلانی (15 نفر (41.7%))، آمفوتریسین بی (15 نفر (41.7%)) و سدیم استیبوگلوکونات (5 نفر (13.9%)) تحت درمان قرار گرفته بودند. میانگین و انحراف معیار حجم تزریق شده ی گلوکانتیم داخل ضایعه (7.45) 5.82 و میانه و IQR 5 و 5 سی سی بود. میانگین و انحراف معیار تعداد روز های بین تزریق گلوکانتیم داخل ضایعه (6.24) 4.79 و میانه و IQR 2 و 5 روز بود. متوسط تعداد عارضه به ازای هر بیمار در درمان گلوکانتیم داخل ضایعه، سدیم استیبوگلوکونات، گلوکانتیم عضلانی و آمفوتریسین بی در این مطالعه به ترتیب 0.62، 1.4، 1.6 و 2.8 بود. شایع ترین عارضه ی گلوکانتیم داخل ضایعه درد موضعی (42.9%) بود. شایع ترین عارضه ی گلوکانتیم عضلانی آرترالژی (16.7%) بود. شایع ترین عارضه ی آمفوتریسین بی هایپوکالمی (50%) بود. شایع ترین محل ضایعات حداقل 3 ماه پس از درمان صورت بود. بهبودی در 27 بیمار یعنی 81.8% بیماران اتفاق افتاد. همچنین، عود نواحی مرزی ضایعه قبلی و شکست درمان به ترتیب در 2 (6.1%) و 4 (12.1%) بیمار اتفاق افتاد. نتایج حاصل از درمان با سن، جنس، گونه ی لشمانیا، نوع درمان و حجم درمان ارتباط معنی داری نشان نداد. در عین حال،ارتباط معنی داری بین فاصله ی زمانی بین تزریقات گلوکانتیم داخل ضایعه و میزان بهبودی و عود ضایعات وجود داشت. فاصله ی زمانی بین تزریقات گلوکانتیم داخل ضایعه ای در افراد با بهبودی در مقایسه با بیماران بدون بهبودی به طور معنی داری کمتر بود (p=0.006). همچنین، فاصله ی زمانی بین تزریقات گلوکانتیم داخل ضایعه در افراد با عود در مقایسه با بیماران بدون عود به طور معنی داری بیشتر بود (p=0.018).نتيجه گيري: در درمان با گلوکانتیم داخل ضایعه، کاهش فواصل تزریقات باعث افزایش میزان بهبودی و کاهش عود در بیماران لیشمانیوز پوستی می شود. گلوکانتیم داخل ضایعه به دلیل عوارض محدود تر و اثربخشی قابل قبول انتخاب مناسبی برای شکل های خفیف تر بیماری است. در صورت نیاز به تجویز سیستمیک، گلوکانتیم عضلانی و سپس آمفوتریسین بی برای رسیدن به اثربخشی بالاتر درمان مناسبی است و سدیم استیبو گلوکونات به عنوان درمانی کم عارضه می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

عنصر شناسه ای

سالک

عنصر شناسه ای

Leishmaniasis, Cutaneous

عنصر شناسه ای

درمان

عنصر شناسه ای

Therapeutics

عنصر شناسه ای

Treatment

داده رابط بین فیلدها

a09

داده رابط بین فیلدها

a09

داده رابط بین فیلدها

a11

داده رابط بین فیلدها

a11

داده رابط بین فیلدها

a11

موضوع مستند نشده

لیشمانیوز

موضوع مستند نشده

عوارض درمان

موضوع مستند نشده

بخش پوست

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

وصفی مرندی، زهرا

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

صفاریان، زهرا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

حمزه لو، شاهین

مستند نام اشخاص تاييد نشده

شکویی نژاد، صفورا

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20220913

شماره بازیابی

۲۴۳۹۸

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y