بررسی میزان تاثیر لید دهلیزی در بهبود تفسیر تاکی کاردی های استخراج شده از ICD و نقش آموزش در کاهش نیاز به لید دهلیزی
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
امیرحسین عرب
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۰
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۵۲ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری تخصصی
نظم درجات
بیماری های قلب و عروق
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۰/۰۸/۱۸
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه و هدف: تعبیه ی ICDاز جمله مواردی است که در کاهش مرگ ناگهانی قلبی تاثیر شگرفی داشته است. با مطالعه ای درآخرین گایدلاین های موجود در زمینه ی مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی های بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی، در می یابیم که اندیکاسیون های تعبیه ICDجهت پیشگیری اولیه و ثانویه به روشنی مشخص شده است. در حالی که در زمینه ی استفاده از نوع تک حفره ای یا دو حفره ای ICDدر این گایدلاین ها هیچ توصیه ای بیان نشده است. بنابراین علارغم اینکه لید دهلیزی در تشخیص VT کمک کننده است، ولی با توجه به ریسک بالاتر عوارض و مرگ و میر و نیز به روزرسانی منطقی تر و کاربردی تر الگوریتم های موجود جهت افتراق SVTاز VTدر ICDبه نظر می رسد که جهت انتخاب نوع ، ICDباید بر اساس شرایط هر فرد تصمیم گرفته شود و نیاز به مطالعات بیشتر در این زمینه است. روش کار: در این مطالعه ابتدا سی مورد از EGMهای بیمارانی که در آن ها دیوایس دوحفره ای تعبیه شده بود و اپیزود تاکی کاردی داشتند، جمع آوری شد. سپس EGMمربوط به تاکی کاردی این بیماران پرینت گرفته شد و در دو نسخه تکثیر شد. در نسخه ی اول EGMمربوط به هر دو حفره پرینت گرفته شد و در نسخه ی دوم، اطلاعات مربوط به لید دهلیزی پوشانده شد. سپس در مرحله ی اول به تمام شرکت کنندگان نسخه ی دارای هر دو لید دهلیزی و بطنی داده شد و از افراد درخواست شد که بین گزینه های SVT و VTگزینه ی مورد نظر خود را انتخاب نمایند. در مرحله ی بعد به تمامی افراد شرکت کننده نسخه ی دارای لید بطنی با توالی متفاوت نسبت به دفعه ی قبل داده شد و و از آن ها درخواست شد که تشخیص خود را ذکر نمایند. در مرحله ی آخر در ابتدا در یک جلسه ی آموزشی در مورد تفسیر EGMآموزش داده شد و سپس مجددا همان نسخه ی بدون لید دهلیزی با توالی متفاوت نسبت به دفعه ی قبل به شرکت کنندگان داده شد و از افراد درخواست شد که مجددا تشخیص خود را انتخاب نمایند. در نهایت داده های جمع آوری شده با SPSS 22آنالیز شدند. یافته ها و نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه میانگین نمرات دستیاران شرکت کننده در این طرح در حالتی که لید دهلیزی وجود دارد نسبت به زمانی که تنها لید بطنی وجود دارد به طور معناداری به میزان 01.22بالاتر بود. همچنین این میانگین زمانی که تنها لید بطنی قرار دارد در حالتی که به شرکت کنندگان آموزش داده شده است نسبت به قبل از آموزش به میزان 3.86بالاتر بود که این اختلاف هم از لحاظ آماری معنادار بود. کاملا روشن است که وجود لید دهلیزی منجر به افزایش سهولت تشخیصی جهت افتراق VT از SVTمی شود. در واقع زمانی که دیوایس دو حفره ای داریم، چون حوادث پیش آمده در هر دو حفره را می بینیم، مشخص کردن تشخیص نهایی احتمالا ساده تر خواهد شد که همین نتیجه گیری در برخی از مطالعات نیز مشاهده شده است. اما در اکثر مطالعات جدید که به مقایسه ی میزان شوک نامتناسب ناشی از دیوایس های تک حفره ای و دو حفره ای پرداخته اند، تفاوتی در میزان درمان نامتناسب در بین این دیوایس ها مشاهده نکرده اند. در واقع شاید با وجود لید دهلیزی تفسیر تاکی کاردی برای افراد راحت تر شود، ولی با توجه به الگوریتم های جدید افتراق منشا تاکی کاردی ها و نتایج حاصل شده از مطالعات جدید وجود لید دهلیزی لزوما منجر به کاهش درمان نامتناسب نمی شود.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
تاکی کاردی بطنی
موضوع مستند نشده
تاکی کاردی فوق بطنی
موضوع مستند نشده
تفسیر الکتروگرام
موضوع مستند نشده
شوک نامتناسب
موضوع مستند نشده
لید دهلیزی
موضوع مستند نشده
ICD
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )