عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۵۱۸۵پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
زبان اثر اصلي
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی اثر بخشی درمان داروئی (سرترالین) و مشاوره ای در بیماران GAD generalized anxiety disorder با استفاده از magnatic resonance MRS sepectroscopy
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
حسین محمدی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۳۹۸
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۹۸ص.
ساير جزييات
جدول،نمودار
مواد همراه اثر
سی دی
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
کارشناسی ارشد
نظم درجات
فناوری تصویربرداری پزشکی
امتياز متن
۱۸
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: اختلال اضطراب فراگیر(GAD)يک وضعيت رايج اختلال خلق و خو با طول عمر بالا ميباشد. همچنین یک ریسک فاکتور برای افسردگی شدید می باشد. این اختلال با حالات روانی پريشان شامل تشويش مفرط، فراگير و غيرقابل كنترل در زندگی روزانه مشخص ميشود. مطالعات اخير گزارش داده اند كه علائم شديد اضطراب روانی ناشی از مشکلات مربوط به تشويش باعث اختلالات احساسی شامل خشم مفرط غيرفروكش و سطح تحمل پايين و يا اختلالات قابل درک ديگر شامل توجه پايين و نقص حافظه ميشود. نرخ خودكشی در بيماران 3/2 درصد می باشد كه نرخ بالاتری در مقايسه با بيماران با اختلالات اضطرابی ديگر است. تشخیص GAD به دليل تنوع علائم و نرخ بالای همراهی با اختلالات روانی ديگر مانند افسردگی و اختلال هراس مشکل می باشد. گرچه چندين درمان دارويی و روانشناسی برای بيماران GAD وجود دارد ولي همه بيماران به اين درمانها پاسخ مناسب نميدهند. مشکل ديگر زمان زياد دوره درمان و يافتن بهترين درمان ميباشد. با استفاده از تصويربرداری MRS تغييرات متابوليتهای مغزی در این بیماران را می توان بررسی نمود.هدف: هدف از این مطالعه بررسی تاثیرگذاری درمان دارویی (سترآلین) و شناختی رفتاری (CBT) در بیماران GAD می باشد. با استفاده از تصویربرداری MRS غلظت متابولیت های مغزی قبل و بعد از درمان و تغییرات آن ها اندازه گیری شده و ارتباط آن ها با نمره کلینیکی و شدت علائم بیماری مورد مطالعه قرار می گیرد.مواد و روش ها: شانزده بیمار مبتلا به GAD با میانگین سنی 15/26 سال که هیچکدام از آنها GAD خالص نبودند بلکه دارای همبودی با اختلالات روانی دیگر (اکثرا افسردگی) بودند، وارد این مطالعه شدند. سپس بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. تعداد اعضای تخصیص داده شده برای هر گروه 8 نفر بود. یکی از گروه ها تحت درمان دارویی با سرترآلین و گروه دیگر تحت درمان شناختی رفتاری (CBT ) قرار گرفت. از بیماران در دو نوبت تصویربرداری MRS از ناحیه DLPFC مغز انجام شد. یک بار قبل از شروع دوره درمان و یک بار بعد از اتمام دوره درمان. همچنین در این دو نوبت پرسشنامه های اضطراب و افسردگی همیلتون نیز توسط بیماران پاسخ داده شد. سپس نتایج قبل و بعد از درمان برای بررسی تغییر غلظت متابولیت ها و تغییر شدت علائم بیماران با استفاده از آزمون t-test مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: پس از درمان، تغییر میانگین غلظت متابولیت ها در گروه سرترالین به این شرح افزایش یافت: در DLPFC چپ غلظت NAA به مقدار 55/12 درصد، غلظت Cr به مقدار 6/0 درصد و غلظت Cho به مقدار 44/5 درصد افزایش یافت. در DLPFC راست غلظت NAA به مقدار 96/9 درصد، غلظت Cr به مقدار 21/0 درصد و غلظت Cho به مقدار5/6 درصد افزایش یافت. میانگین نمره کلینیکی بیماران گروه سرترآلین به شرح زیر کاهش یافت: HAMA به مقدار 03/18درصد، GAD-7 به مقدار 5/14 درصد و HAMD-17 به مقدار 5/18درصد کاهش یافت.میانگین غلظت متابولیت ها در گروه CBT نیز بعد از درمان به شرح زیر بود: در DLPFC چپ غلظت NAA، Cr و Cho به ترتیب به مقدار 16/6 درصد، 35/0 درصد و 55/5 درصد افزایش یافت. مقادیر افزایش غلظت این متابولیت ها در DLPFC راست به ترتیب 89/2 درصد، 98/0 درصد و 72/8 درصد می باشد. کاهش نمره (علائم) کلینیکی برای HAMA، GAD-7 و HAMD-17 به ترتیب به مقدار 06/13 درصد، 01/20 درصد و 24/8 درصد می باشد. نمایش گرافیکی این نتایج در شکل های 1-4 و 2-4 نشان داده شده است.نتیجه گیری: این مطالعه حاکی از آن است که درمان های مورد استفاده در این مطالعه باعث تغییر در غلظت متابولیت ها (افزایش NAA و Cho) در بیماران GAD شده است و نشان می دهد که غلظت NAA و Cho به طور معکوس با سطوح اضطراب در بیماران مبتلا به GAD مرتبط است. درمان با سرترالین و درمان شناختی رفتاری (CBT) هر دو در جهت بهبود علائم اضطراب مؤثر هستند، اگرچه درمان با داروی سرترآلین موثرتر می باشد. مطالعات آینده می تواند اثربخشی هر دو درمان را به طور همزمان اندازه گیری کرده و آنها را با استفاده از تنها یک درمان مقایسه کند.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
متابولیت های مغزی
موضوع مستند نشده
تصویربرداری تشدید مغناطیسی
موضوع مستند نشده
اختلال اضطراب فراگیر
موضوع مستند نشده
generalized anxiety disorder
موضوع مستند نشده
GAD
موضوع مستند نشده
magnetic resonance spectroscopy
موضوع مستند نشده
MRS
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
محمدی، حسین
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
چنگیزی، وحید
مستند نام اشخاص تاييد نشده
ریاحی عالم، نادر
مستند نام اشخاص تاييد نشده
رحیمی نژاد، فاطمه
مستند نام اشخاص تاييد نشده
سلیمانی، مهدی
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20230123
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۱۹۱۵ف
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
