#بررسی ارزش تشخیصی علائم بالینی در سپسیس زودرس نوزادی در نوزادان ترم بستری در بیمارستان شهید بهشتی و شبیه خوانی کاشان از تاریخ ۱/۸/۸۷۳۱ تا ۱/۸/۹۷۳۱
نام نخستين پديدآور
#سید محمد دلیلی
وضعیت نشر و پخش و غیره
محل نشرو پخش و غیره
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۳۸۰
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
#۹۰ص
يادداشتهای مربوط به شماره های شناسایی
متن يادداشت
تپ۱۰۱۲۹۷
یادداشتهای مربوط به نسخه موجود
متن يادداشت
۱
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
#با توجه به کثرت نوزادان مشکوک به سپسیس بستری در بیمارستانهای شهر کاشان و تحمیل هزینه های چند جانبه این بیماری خطرناک بر جامعه تحقیق حاضر با هدف تشخیص هر چه صحیح تر این سندرم انجام گرفت. تمامی نوزادانی کهبا شک به سپسیس در طول یک سال شمسی )از۱/۸/۸۷ تا۱/۸/۹۷ ( در بیمارستانهای شهید بهشتی و شبیه خوانی کاشان بستری شده بودند مورد برسی قرار گرفتند. به خاطر اتیولوژی های متفاوت تنها مورد سپسیس زودرس نوزادی )سن نوزاد کمتر از یک هفته( در نظر گرفته شد و جهت حذف برخی عوامل گمراه کننده )مثل هیپورفلکسی نوزادان نارس( فقط نوزادان ترم مورد بررسی قرار گرفتند. از ۰۲۱ نوزاد مورد بررسی ۱۴ نفر دختر و ۹۷ نفر پسر بودند. ۸ مورد کشت خون مثبت گزارش شد که تمامی آنها پسر بودند. از میان ۸ کشت خون مثبت ۱ مورد آن )استاف کواگولاز منفی( جزء پاتوژن های شایع سپسیس زودرس نوزادی نبود وبنظر می رسد این عفونت در اتاق زایمان یا هنگام معاینه و دستکاری نوزاد ایجاد شده باشد. ۱ مورد از کشت ها )استرپتوکوکگروه( B که از پاتوژن های شایع سپسیس زودرس نوزادی است با روشهای معمولی مشخص نشد اما در محیط مخصوص رشد نمود. با توجه به این مسئله مهم لازم است کشت خون نوزادان مشکوک سپسیس با استفاده از محیط خاص جهت رشد استرپ گروهB نیز انجام گردد. ۱ مورد کشت CSF مثبت گزارش گردید که همراه با کشت خون مثبت و مربوط به نوزاد پسر بود. در منابع علمی جدید نیز ذکر شده است که در صورت منفی بودن کشت خون و خوب بودن حال عمومی در نوزاد با کمتر از سن ۱ هفته می توان از کشت مایع نخاع (CFSF) صرف نظر نمود. ۶ مورد کشت ادرار مثبت گزارش گردید که ۴ مورد پسر و ۲ مورد دختر بودند. ۱ مورد از پسرها همزمان کشت خون مثبت نیز داشت. منابع جدید علمی انجام کشت ادرار را در سپسیس زودرس نوزادان ضروری نمی دانند. اما همانگونه که ملاحظه می شود از بیماران مورد بررسی تعداد قابل توجهی دارای کشت مثبت ادرا ر )بدون کشت مثبت خون( بوده اند. بنابرین در نوزاد مشکوک به کشت سپسیس زودرس انجام کشت ادرار به روش دقیق و استریل باید جزو اقدامات تشخیصی باشد. در کل در ۳۱ مورد از ۰۲۱ نوزاد بستری شده )حدود ۱۱ درصد( کشت مایعات استریل بدن تایید کننده عفونت به عنوان عامل ایجاد کننده علائم بود. در بین علائمی که بتوان از آنها برای تشخیص استفاده کرد تشنج بیشترین ارزش اخباری مثبت )۷۴ درصد( ، بیشترین ارزش اخباری منفی )۴۹ درصد( ، بیشترین ارزش تشخیص کلی )۸۸ درصد( و بیشترین ویژگی )۳۹ درصد( را داشت که قبلا در منابع در دسترس ذکر نشده بود. بیشترین حساسیت مربوط به بی اشتهایی )۷۷ درصد( بود. ارزش تشخیصی بعضی از علائم مانند بی اشتهایی و هیپورفلکسی تفاوت چشم گیری با آمارهای معتبر داشت. این اختلاف موید نیاز به دقت بیشتر در معاینه و تعریف کمی علائم به جای تعریف کیفی است. با توجه به شیوع کم کشت مثبت در کل نوزادان بستری شده تحقیق مشابه و مقایسه با مراکز دیگر دانشگاهی پیشنهاد می گردد. همچنین بررسی و پژوهش بشتر بر روی نوزادانی که کشت مثبت ندارند اما با درمان آنتی بیوتیک بهبود بالینی پیدا می کنند ضروری است.