عنوان

Study of demographic etiologic and therapeutic data collected from neonates with icterus who referred to Children Medical Centre from 1/1/1400 to 31/5/1400,بررسی اطلاعات دموگرافیک، اتیولوژیک و اقدامات درمانی انجام شدہ در نوزادان مراجعه کننده با ایکتر به بیمارستان مرکز طبی کودکان از تاریخ 1400/01/01تا 1400/05/31

Number

98056P

.Language of Text, Soundtrack etc

انگلیسی

Title Proper

Study of demographic etiologic and therapeutic data collected from neonates with icterus who referred to Children Medical Centre from 1/1/1400 to 31/5/1400

Title Proper

بررسی اطلاعات دموگرافیک، اتیولوژیک و اقدامات درمانی انجام شدہ در نوزادان مراجعه کننده با ایکتر به بیمارستان مرکز طبی کودکان از تاریخ 1400/01/01تا 1400/05/31

General Material Designation

[Dissertation]

First Statement of Responsibility

Masooma Aga

First Statement of Responsibility

معصومه آغا

Name of Publisher, Distributor, etc.

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

Date of Publication, Distribution, etc.

2022

Specific Material Designation and Extent of Item

60p

Dissertation or thesis details and type of degree

General Medicine

Date of degree

2022/06/06

Text of Note

Introduction - Neonatal jaundice, NNJ or icterus, is a common finding in newborns especially during the first month of birth. It is defined as the yellow discoloration of skin, mucous membranes and sclera due to higher levels of bilirubin in blood, a condition known as hyperbilirubinemia. Hyperbilirubinemia in most of the cases is not dangerous and usually results from a physiologic cause. However, due to the capability of unconjugated bilirubin to pass via the blood brain barrier and its neurotoxic effect, proper assessment and management of neonatal jaundice is important for prevention of avoidable neurological complications of NNJ, such as kernicterus. Also, it is important to note that hyperbilirubinemia especially at birth can have pathological causes that need immediate intervention.This study aims at the analysis of demographic and etiologic factors and treatment used for neonatal jaundice, from the data collected from medical records of neonates who were referred to Children Medical Centre from 1/1/1400 to 31/5/1400. In this study the term neonatal jaundice, NNJ, neonatal icter and hyperbilirubinemia will be used interchangeably representing same meaning.Method – The medical records of the patients who were admitted with a chief complaint of neonatal jaundice, from the archives were used to gather all the concerned data for this study. The study population includes all the neonates diagnosed with jaundice who were admitted in the neonatal ward of CMC, Tehran from 1/1/1400 to 31/5/1400.Results – We analyzed 220 patients with neonatal jaundice in this study. Out of which 56.8% were male and 43.2% were female. The mean gestational age of the neonates under study was 37.56 weeks with 80% of term neonates diagnosed with icter. The mean birth weight of the study population was 3085.44±540.9g and 17.3% had low birth weight. Mean age at the time of hospitalization was found to be 7.38±6.4days. Most cases (71.36%) had developed icter in the first week after birth, among which 5% had icter on the first day of life. Blood group incompatibility with the prevalence of 72% was the most common cause of icter on day 1. All cases in this study had negative coombs test. The PBS findings were mostly consistent with traces of target cells (65%), burr cells (59.1%), macrocytosis (58.2), anisocytosis (27.3%) and other less common abnormal cells including ovalocytes, tear drop cells, helmet cells, spherocytes and Howel Jowel body. The mean total serum bilirubin value in the study was 15.908±4.36mg/dl. In this study, 19.1% were ABO incompatible, 17.3% were Rh incompatible, 12.7% were born to mothers with history of GDM, 9.5% had significant weight loss, 6.8% had history of NNJ in sibling/s, 5.5% were G6PD deficiency, 3% had both ABO as well as Rh incompatibility and 0.9% were septic with positive blood cultures for S.aureus.Blood group A+ was more common in neonates while blood group O+ was more prevalent in the mothers. In cases with ABO incompatibility, OA (61.9%) incompatibility was more than OB incompatibility. Phototherapy especially intensive phototherapy (75%) was much prevalent in this study in comparison to other forms as well as exchange therapy [ET].The frequency of ET in the study population was 5% (11 of 220). The mean of the length of stay at hospital was 3.71±2.9days.Conclusion - In this descriptive review, we presented the information regarding the demographic, etiologic and laboratory features of neonates with icter. Neonatal jaundice was more common among boys than girls, especially during the first week of neonatal period. The mean gestational age of the study population was 37.56 week and 80% were term neonates. Around 17.3% had a low birth weight. The mean age of hospitalization was 7.38±6.4days. There was no well recognized and diagnosed case of bilirubin induced encephalopathy in this study. The blood group of majority of neonates was A+ and blood group O+ was more prevalent in the mothers. In this study 5% neonates presented with pathological jaundice and 72% of these had blood group incompatibility (ABO and Rh). The other findings of this study includes ABO incompatibility (19.1%), Rh incompatibility (17.3%), low birth weight (17.3%), GDM (12.7%), history of NNJ in sibling (6.8%), G6PD deficiency (5.5%) and sepsis (0.9%). Due to the lack of data about the definitive diagnosis the prevalence of various types of NNJ could not be determined in this study.

Text of Note

مقدمه : زردی نوزاد یا ایکتروس، یک یافته شایع در نوزادان به ویژه در ماه اول تولد است. این به عنوان تغییر رنگ زرد پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه به دلیل سطوح بالاتر بیلی روبین در خون تعریف می شود،و وضعیتی است که به عنوان هیپربیلی روبینمی شناخته می شود. هیپربیلی روبینمی در بیشتر موارد خطرناک نیست و معمولاً ناشی از یک علت فیزیولوژیکی است. با این حال، به دلیل توانایی بیلی روبین غیر کونژوگه برای عبور از سد خونی مغزی و اثر نوروتوکسیک آن، ارزیابی و مدیریت صحیح زردی نوزاد برای پیشگیری از عوارض عصبی قابل اجتناب مانند کرنیکتروس مهم است. همچنین توجه به این نکته ضروری است که هیپربیلی روبینمی به خصوص در بدو تولد می تواند علل پاتولوژیک داشته باشد که نیاز به مداخله فوری دارد. این مطالعه با هدف تجزیه و تحلیل عوامل دموگرافیک و اتیولوژیک و درمان مورد استفاده برای زردی نوزادان بر اساس داده های جمع آوری شده از پرونده های پزشکی نوزادانی که از تاریخ ۱/۱/۱۴۰۰ لغایت ۳۱/۵/۱۴۰۰ به مرکز پزشکی کودکان مراجعه کرده اند، انجام شده است. در این مطالعه، اصطلاح زردی نوزاد، ایکتر نوزادان و هیپربیلی روبینمی به صورت مترادف به کار می رود که معانی یکسانی را نشان می دهد. روش: برای جمع‌آوری کلیه داده‌های مربوط به این مطالعه، از پرونده‌های پزشکی بیمارانی که با شکایت اصلی زردی نوزادان بستری شده بودند، از آرشیو استفاده شد. جامعه مورد مطالعه شامل کلیه نوزادان مبتلا به زردی است که از تاریخ ۱/۱/۱۴۰۰ لغایت ۳۱/۵/۱۴۰۰ در بخش نوزادان بیمارستان مرکز طبی تهران بستری شده اند. نتایج : ما در این مطالعه 220 بیمار مبتلا به زردی نوزادی را مورد بررسی قرار دادیم. از این تعداد 56.8 درصد مرد و 43.2 درصد زن بودند. ميانگين سن حاملگي نوزادان مورد مطالعه 56/37 هفته بود كه 80 درصد نوزادان ترم تشخيص ايكتتر داشتند. میانگین وزن هنگام تولد جمعیت مورد مطالعه 9/540±44/3085 گرم بود و 3/17 درصد وزن کم هنگام تولد داشتند. میانگین سنی در زمان بستری 4/6±38/7 روز بود. اکثر موارد (36/71%) در هفته اول پس از تولد دچار ایکتر شده بودند که از این میان 5% در روز اول تولد دچار ایکتر بودند. ناسازگاري گروه خوني با شيوع 72% شايع ترين علت بروز ايكتر در روز اول بود. یافته‌های لام خون محیطی عمدتاً با ردیابی سلول‌های هدف (65 درصد)، سلول‌های بر (59.1 درصد)، ماکروسیتوز (58.2)، آنیزوسیتوز (27.3 درصد) و سایر سلول‌های غیرطبیعی کمتر شایع از جمله اوالوسیت‌ها، سلول‌های قطره اشک، بدن هاول جوول ، سلول‌های کلاه ایمنی، اسفروسیت‌ها سازگار بود. ميانگين بيلي روبين تام سرم در اين مطالعه 36/4±908/15mg/dl بود. در این مطالعه 19.1 درصد ناسازگار با ABO، 17.3 درصد ناسازگار با Rh، 12.7 درصد از مادران با سابقه GDM، 9.5 درصد کاهش وزن قابل توجه، 6.8 درصد سابقه NNJ در خواهر و برادر، 5.5 درصد کمبود G6PD داشتند. 3% دارای ناسازگاری ABO و Rh و 0.9% سپتیک با کشت خون مثبت برای استافیلوکوکوس اورئوس بودند.گروه خونی A+ بیشتر در نوزادان و گروه خونی O+ در مادران شایع‌تر بود. در موارد ناسازگاری ABO، ناسازگاری (61.9%)OA بیشتر از ناسازگاری OB بود. فتوتراپی به ویژه فتوتراپی اینتنسیو (75%) در این مطالعه در مقایسه با سایر اشکال و همچنین درمان مبادله خون [ET] بسیار شایع بود. فراوانی ET در جمعیت مورد مطالعه 5 درصد (11 از 220) بود. میانگین مدت بستری در بیمارستان 9/2±71/3 روز بود. نتیجه‌: در این مطالعه مروری توصیفی، اطلاعات مربوط به ویژگی‌های دموگرافیک، اتیولوژیک و درمانی در نوزادان مبتلا به ایکتر ارائه شد. زردی نوزادان به ویژه در هفته اول دوره نوزادی در پسران بیشتر از دختران بود. میانگین سن حاملگی جمعیت مورد مطالعه 56/37 هفته و 80 درصد نوزادان ترم بودند. حدود 17.3 درصد وزن کم هنگام تولد داشتند. میانگین سن بستری در بیمارستان 4/6±38/7 روز بود. در این مطالعه موردی از انسفالوپاتی ناشی از بیلی روبین به خوبی شناخته شده و تشخیص داده نشده بود. گروه خونی اکثر نوزادان A+ و گروه خونی O+ در مادران شیوع بیشتری داشت. در این مطالعه 5 درصد نوزادان مبتلا به زردی پاتولوژیک و 72 درصد از آنها ناسازگاری گروه خونی (ABO و Rh) داشتند. سایر یافته های این مطالعه شامل ناسازگاری (19.1%)ABO ، ناسازگاری (17.3%)Rh ,وزن کم هنگام تولد (17.3%)، 12.7%) GDM)، سابقه NNJ در خواهر و برادر (6.8%)، کمبود5.5%)G6PD).و سپسیس (0.9%)است. به دلیل کمبود اطلاعات در مورد تشخیص قطعی، شیوع انواع مختلف NNJ در این مطالعه تعیین نشد.

Entry Element

Phototherapy

Neonatal hyperbilirubinemia

هیپربیلی روبینمی نوزادان

jaundice

یرقان

زردی

icterus

ایکتر

kernicterus

کرنیکتروس

bilirubin

بیلی روبین

فتوتراپی

exchange transfusion

تبادل خون

Relator Code

, Author

Relator Code

, Author

Aga, Masooma

آغا، معصومه

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Thesis advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Relator Code

, Consulting advisor

Haji Esmaeil Memar, Elmira

حاجی اسمعیل معمار، المیرا

Saedi, Maryam

سعیدی، مریم

Sangsari, Razieh

سنگسری، راضیه

Mirnia, Keyvan

میرنیا، کیوان

Entry Element

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

Country

ایران

Date of Transaction

20220724

Call Number

377 pardis

Electronic name

p

TL

276903

a

Y