ميزان حساسيت و اختصاصيت Core needle biopsy توسط راديولوژيست تحت گايد سونوگرافی در تشخيص توده در بيماران بستری در مركز طبی كودكان در سالهای ٨٨ تا ٩٨
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مصطفی مژدكانلو
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۱ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
رادیولوژی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۹/۰۵
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه و هدف: استفاده از Core needle biopsy بهطور فزایندهای برای ارزیابی تودههای قابل لمس و غیرقابل لمس محبوب شده است اما کاربرد این روش توسط پزشکان اطفال کمتر مورد استفاده قرار میگیرد. هدف مطالعه حاضر تعیین ارزش تشخیصی Core needle biopsy توسط راديولوژيست تحت گايد سونوگرافي در سنین کودکان با بررسی تودهها در آنان بود.روش کار: در این مطالعه مقطعی به مدت 10 سال، 108 کودک با میانگین سنی 5 سال (محدوده 1 تا 18 سال) که تحت Core needle biopsy برای ارزیابی طیف وسیعی از تودهها قرار گرفتند، انتخاب شدند. اطلاعات بیماران شامل سن، جنسیت، موضع توده، گزارش Core needle biopsy و پاتولوژی ثبت گردید. پارامترهای تشخیصی شامل حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت (PPV)، ارزش اخباری منفی (NPV) و دقت با توجه به نوع توده، سن، جنسیت و موضع توده تعیین گردید.یافتهها: نتایج 87 نمونه (80.6%) بدخیم و 21 نمونه (19.4%) خوش خیم را نشان داد. شیوع تودهها در پسران نسبت به دختران 1.7: 1 بود. شایعترین موضع توده در بیماران به ترتیب کبد (41.7 درصد)، شکم (27.8 درصد) و مدیاستن قدامی (7.4 درصد) و شایعترین گزارش در Core needle biopsy و پاتولوژی به ترتیب neuroblastoma (به ترتیب 25.9 درصد و 30.6 درصد)، hepatoblastoma (در هر دو روش 16.7 درصد) و Wilm`s tumor (در هر دو روش 10.2 درصد) بودند. میزان توافق روش Core needle biopsy و پاتولوژی در تشخیص نوع توده با استفاده از ضریب کاپا، 0.84 تعیین گردید. در Core needle biopsy در تشخیص نوع توده در بیماران دارای حساسیت 93.1 درصد، ویژگی 100 درصد، ارزش اخباری مثبت 100 درصد، ارزش اخباری منفی 77.8 و دقت تشخیصی 94.4 درصد بود. پارامترهای تشخیصی شامل حساسیت، ویژگی، PPV، NPV و دقت در کودکان با سن کمتر مساوی سال بیشتر و به ترتیب 98.3%، 100%، 100%، 93.3% و 98.6% تعیین گردید که بیشتر از پارامترهای تشخیصی در کودکان با سن بیشتر از ۵ سال بود. در دختران نیز پارامترهای تشخیصی شامل حساسیت، ویژگی، PPV، NPV و دقت به ترتیب 97%، 100%، 100% و 87.5% و 97.5% و بیشتر از پسران بود. حساسیت، ویژگی، NPV، PPV و دقت تشخیصی در تودههای کبدی به ترتیب 96.3%، 100%، 100%، 94.7% و 97.8% برآورد گردید.نتیجهگیری: بر اساس پارامترهای تشخیصی، Core needle biopsy روش مناسبی برای غربالگری و ارزیابی بیماران از نظر تومورهای بدخیم مختلف در اندامهای مختلف است.