مقایسهی پاسخ ایمنی ضد تومور با بررسی تعداد Tumor infiltrating lymphocyteهای CD8 مثبت در نمونههای بافتی بیماران مبتلا به سرطان رکتوم قبل و پس از رادیوتراپی نئوادجووانت با دو روش Long course و Short course در بیمارستان امام خمینی(ره) تهران
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
فریبا محمدجانی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۵ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
آسیب شناسی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۸/۲۵
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: سرطانهای کولورکتال جزء شایعترین تومورها و علل مرگ ناشی از سرطان در سراسر جهان هستند. کمورادیوتراپی نئوادجووانت و جراحی پس از آن، درمان استاندارد برای تومورهای رکتوم است. ایمنی ضد تومور که توسط لنفوسیتهای T سیتوتوکسیک CD8 مثبت اعمال میشود، نقش مهمی را در کنترل تومور بازی میکند پاسخ ایمنی به دنبال روشهای مختلف درمان نئوادجووانت و ارزش بالینی هریک از آنها چندان مورد بررسی قرار نگرفته است. لذا مطالعهی حاضر با هدف بررسی تعداد لنفوسیتهای درون تومور CD8 مثبت در نمونههای قبل و پس از رادیوتراپی نئوادجووانت سرطان رکتوم با دو روش رادیاسیون Long course و Short course انجام شد.روش کار: در این مطالعهی مقطعی گذشتهنگر، تعداد 31 نمونهی سرطان رکتوم شامل 23 نمونهی تحت رادیوتراپی long course و 8 نمونهی تحت رادیوتراپی short course که طی سالهای 1398 تا 1400 در بیمارستان امام خمینی (ره) تهران تحت درمان قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند. نمونههای بیوپسی قبل و نمونههای جراحی پس از درمان نئوادجووانت مورد رنگآمیزی ایمونوهیستوشیمی با آنتیبادی CD8 قرار گرفتند و تعداد لنفوسیتهای CD8 مثبت درون تومور در این نمونهها مورد شمارش قرار گرفت. ارتباط بین تعداد لنفوسیتهای CD8 مثبت با فاکتورهای هیستوپاتولوژیک و پاسخ به درمان در هریک از گروههای رادیوتراپی مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج: تمام 31 نمونهی مورد بررسی افزایش تعداد لنفوسیتهای CD8 مثبت را پس از درمان رادیوتراپی نشان دادند. تعداد لنفوسیتهای ارتشاح یابندهی توموری CD8 مثبت در گروه long course در نمونههای پس از درمان نسبت به نمونههای قبل از درمان، یک افزایش 7/2 برابری و در گروه رادیوتراپی Short course یک افزایش 94/2 برابری را نشان داد. به علاوه، درصد تعداد لنفوسیتهای CD8 مثبت به کل سلولهای ارتشاح یابنده در نمونههای پس از رادیوتراپی نسبت به نمونههای قبل از درمان در دو گروه long course و short course به ترتیب افزایش 72/2 برابری و 86/2 برابری را نشان داد. تعداد لنفوسیتهای CD8 مثبت در نمونههای قبل از درمان در گروه تحت درمان long course، ارتباط معنیداری با مرحلهی بالینی تومور داشت (P=0.034). تعداد و درصد لنفوسیتهای CD8 مثبت در نمونههای قبل و پس از درمان، ارتباط معنیداری با پاسخ پاتولوژیک به درمان نداشت.نتیجهگیری: تعداد لنفوسیتهای CD8 مثبت ارتشاح یابنده درون تومور در نمونههای سرطان رکتوم به دنبال رادیوتراپی نئوادجووانت با هر دو روش long course و short course به طور معنیداری افزایش مییابد که مطرح کنندهی تحریک پاسخ ایمنی ضد تومور به دنبال درمان نئوادجووانت است. به هرحال به نظر میرسد که تعداد این لنفوسیتها در نمونههای قبل از رادیوتراپی نئوادجووانت، پیشگویی کنندهی مناسبی برای پاسخ به درمان نمیباشد.