بررسی تابلوی بالینی نارسایی کلیه در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه قلب کودکان مرکز طبی و ارتباط آن با نسبت نوتروفیل به لنفوسیت، پلاکت به لنفوسیت و مونوسیت به لنفوسیت از سال 1397 تا 1398
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
گلناز بابایی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۵ص.
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
بیماری های کودکان
Date of degree
۱۴۰۱/۰۸/۱۲
Text preceding or following the note
۱۸
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
هدف: هدف از این مطالعه بررسی شیوع، عوامل خطر و پیش آگهی نارسایی کلیه در کودکان پس از جراحی قلب باز و بررسی رابطه ی آن با نسبت نوتروفیل به لنفوسیت، پلاکت به لنفوسیت، مونوسیت به لنفوسیت است که ممکن است توانایی پیش بینی AKI و مرگ و میر طولانی مدت بعد از جراحی قلب و عروق را افزایش دهد.مواد و روشها: در این مطالعه ی مقطعی گذشته نگر، کودکان مبتلا به بیماری قلبی که از سال 1397 تا 1398 در بیمارستان مرکز طبی کودکان تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته بودند و به دنبال آن در بخش مراقبت های ویژه قلب کودکان بیمارستان مذکور بستری شده بودند، مورد بررسی واقع شدند. در کودکان دارای شرایط مطالعه، پرونده های بیماران از بایگانی استخراج شده و شاخص های مورد نظر ثبت گردید. آزمایشات خون هم مورد بررسی قرار گرفته و تعداد لنفوسیت، منوسیت، نوتروفیل و پلاکت برای محاسبه ی نسبت های مورد نظر اهداف مطالعه، ثبت شد. داده های به دست آمده با نرم افزار SPSS نسخه 21 مورد آنالیز آماری قرار گرفت. نتایج: 173 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند (میانگین سنی 29.58 ماه، 57.2% مذکر). 30.6% بیماران دچار AKI شدند و 2.3% فوت شدند. نوتروفیل روز اول پس از جراحی (8512 در گروه AKI و 6442 در گروه غیر AKI، p=0.010) و NLR روز اول پس از جراحی (4.20 در گروه AKI و 2.93 در گروه غیر AKI، p=0.040) بین دو گروه تفاوت چشمگیر داشته است که در آنالیز رگرسیون لجستیک، NLR روز اول پس از جراحی معنی دار باقی مانده بود. در بازه ی NLR روز اول پس از جراحی 3.6 تا 5، هیچ موردی از AKI رخ نداده بود. نتیجه گیری: با توجه به یافته های مطالعه ی ما، نزدیک به یک سوم بیماران اطفال پس از جراحی بیماری مادرزادی قلب، دچار آسیب حاد کلیوی می شوند. نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در روز اول پس از جراحی به طور چشمگیری با بروز AKI همبستگی داشته و می تواند آن را پیش بینی کند. بیمارانی که نسبت نوتروفیل به لنفوسیت روز اول پس از جراحی آنها در بازه ی 3.6 تا 5 باشد، کمترین احتمال AKI پس از جراحی قلبی را دارند.