بررسی شیوع عوارض قلبی عروقی داخل بیمارستانی بیماران انفارکتوس حاد میوکارد با صعود قطعه ST پس از primary PCI سرویس ۷/۲۴ بیمارستان امام خمینی(ره) در طی سال های ۱۳۹۹-۱۳۹۸
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
یاسمن نظری رادثانی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۶۰ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۶/۱۰
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه و هدف: انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه ST ( STEMI ) علی رغم پیشرفت های اخیر در تشخیص و مدیریت بیماران همچنان به عنوان علت تعداد قابل توجهی از موارد مرگ و میر سالانه از چالش های عمده ی نظام سلامت در سراسر دنیا محسوب می شود .امروزه اقدامات مداخله ای عروق کرونری از طریق پوست) (PCI استراتژی ارجح برقراری مجدد جریان خون برای بیماران مبتلا به STEMI است. با این حال امکان وقوع عوارض قلبی عروقی در بیماران STEMI که تحت Primary PCI قرار گرفتند وجود دارد.عوارض قلبی عروقی شامل مرگ، استروک، انفارکتوس میوکارد مجدد و همچنین ادم ریوی، شوک کاردیوژنیک، آریتمی و حوادث خونریزی دهنده است. در این مطالعه بررسی شیوع این عوارض و تعیین سهم هر کدام انجام شد تا کادر درمان با آمادگی بیشتر به مراقبت بیماران دچار این عوارض بپردازند.روش كار: این مطالعه ی retrospective cross-sectional در مجتمع بیمارستان امام خمینی )ره( بخش بیماری های قلب و عروق انجام شد. 200 نفر از بیمارانی که از فرودین ماه سال 1398 تا انتهای اسفند ماه سال 1399با تشخیص انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه ST تحت اقدامات مداخله ای عروق کرونری از طریق پوست اولیه ( primary PCI ) قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند .اطلاعات دموگرافیک از جمله سن، جنسیت و همچنین سابقه ی مدیکال قبلی بیماران از جمله هایپرتنشن، هایپرلیپیدمی و دیابت با کمک یک پرسشنامه محقق ساخته از پرونده ی بایگانی شده بیماران استخراج شد .همچنین شیوع عوارض قلبی عروقی از جمله مرگ، استروک، انفارکتوس میوکارد مجدد و همچنین ادم ریوی، شوک کاردیوژنیک، آریتمی و حوادث خونریزی دهنده از پرونده ی بیماران استخراج شد و سپس اطلاعات جمع آوری شده با نرم افزار SPSSنسخه ی25 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت .نتايج: درجامعه 200 نفری بیماران مورد مطالعه 22 درصد زن با میانگین سنی 52/64 سال (انحراف معیار 76/11سال) و 78 درصد مرد با میانگین سنی 98/56 سال (انحراف معیار 44/11سال ) حضور داشتند. در سابقه ی مدیکال افراد به ترتیب شیوع، هایپرتنشن با شیوع 5/40 درصد، دیابت با شیوع 24 درصد و هایپرلیپیدمی با شیوع 17 درصد مشاهده شدند . به طور کلی 20 درصد از بیماران حداقل یکی ازعوارض قلبی عروقی را تجربه کردند که آریتمی (5/9 درصد) ، حوادث خونریزی دهنده (7 درصد ) و مرگ (5 درصد ) بیشترین سهم را داشتند . شیوع سایر عوارض عبارتند از : ادم ریوی(5/3 درصد) ، انفارکتوس مجدد میوکارد(5/1درصد) ، استروک(5/1درصد)، شوک کاردیوژنیک (5/1درصد). عوارض عمده قلبی عروقی شامل مرگ ،استروک و انفارکتوس مجدد 8 درصد بدست آمد.بحث: شایع ترین ریسک فاکتور در این مطالعه هایپرتنشن و شایع ترین عارضه در طی بستری اریتمی بود. شیوع عوارض قلبی عروقی عمده 8 درصد و کمی بیشتر از اعداد بدست آمده از سایر مطالعات بود، ولی با درمان مدیکال مناسب، بیماران بهبود یافته بودند. با توجه به شیوع پایین عوارض خونریزی دهنده ماژور به نظر میرسد primary PCI در این مرکز طبق استاندارهای بین المللی و نسبتا ایمن انجام می شود.