عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۵۹۹پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی کارایی سیستم مرحله بندی سونوگرافی اندومتریوز در پیش بینی سطح دشواری جراحی لاپاروسکوپی بین سال های ۱۳۹۸ تا ۱۴۰۰ در مجتمع بیمارستانی یاس تهران
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
شعله نقدی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۳ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
زنان و زایمان
Date of degree
۱۴۰۱/۰۸/۲۵
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه و هدف: توسعه سیستم مرحله بندی سونوگرافی اندومتریوز (UBESS) و ارزیابی کارایی آن در پیش بینی سطح دشواری جراحی لاپاروسکوپیک و تریاژ درست بیماران قبل از عمل.مواد و روش ها: در این مطالعه کوهورت آینده نگر، در مجتمع بیمارستانی یاس تهران، کلیه بیماران مشکوک به اندومتریوز واجد شرایط، (۱۵2 بیمار) بین سال های 1398 تا 1400، پس از اخذ رضایت آگاهانه جهت شرکت در مطالعه، تحت سونوگرافی ترنس واژینال با رویکرد سیستماتیک قرار گرفتند و بر اساس فنوتیپ بافت شناسی اندومتریوز، محل آناتومیک درگیری اندومتریوز عمقی لگن و نشانگر های سونوگرافیک تهاجم موضعی مرحله بندی سونوگرافیک UBESS انجام شد، بیماران توسط جراحان لاپاراسکوپیست متبهر در زمینه ی اندومتریوز و بی اطلاع از مرحله بندی UBESS بیماران، تحت لاپاراسکوپی قرار گرفتند و بر مبنای یافته های لاپاراسکوپی، سطح دشواری و تکنیک های به کار گرفته، شدت اندومتریوز بر اساس معیار ASRM و سطح مهارت جراحی مورد نیاز بر اساس سیستم RANZCOG/AGES (ارایه شده در استرالیا و نیوزلند) تعیین شد. در نهایت، هم بستگی سه مرحله UBESS با 6 مرحله سطح مهارت RANZCOG/AGES مورد ارزیابی قرار گرفت؛ به این ترتیب که کارایی UBESS1 در پیش بینی سطوح مهارت جراحی RANZCOG/AGES 1,2 ، UBESS2 در پیش بینی سطوح مهارت جراحی RANZCOG/AGES 3,4 و UBESS3 در پیش بینی سطح مهارت جراحی RANZCOG/AGES 6 مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه 152 خانم، با میانگین سنی 6.9-/+ 32.4 در زمان تشخیص اندومتریوز مورد بررسی قرار گرفتند. شایع ترین شکایت بیماران درد مزمن لگن (88.8%)، دیسمنوره (84.8%)، دیس پارونی (50%) و دیس شزی (14.4%) و نازایی (%50.7) بود. دقت، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و نسبت درست نمایی (likelihood ratio)مثبت و منفی UBESS 1 در پیش بینی سطوح مهارت جراحی RANZCOG/AGES 1,2 به ترتیب 99.3%، 90%، 100% ، 100%، 99.3%، NA، 0.1 و در مورد UBESS 2 در تخمین سطوح مهارت جراحی RANZCOG/AGES 3,4 به ترتیب 96.7%، 95.1%، 97.7%، 96.7%، 96.7%، 0.92 و 0.04 و در UBESS 3 در تخمین سطح مهارت RANZCOG/AGES 6 به ترتیب 97.3، 98.7، 95.8%، 96.3%، 98.5%، 0.94 و 0.01 برآورد شد. دقت کلی UBESS در پیش بینی سطح مهارت جراحی لاپاروسکوپیک RANZCOG/AGES، 96.7 درصد بود. Cohen's kappa value میان توانایی پیش بینی UBESS و سطح مهارت جراحی لاپاروسکوپیک مورد نیاز جهت انجام جراحی اندومتریوز 0.94 بود که بر توافق (agreement) تقریبا کاملی دلالت دارد.نتیجه گیری: UBESS، می تواند به عنوان ابزاری کارآمد، غیرتهاجمی، در دسترس و مقرون به صرفه، جهت تخمین شدت اندومتریوز در بیماران مبتلا و پیش بینی سطح دشواری جراحی لاپاروسکوپیک بر اساس سیستم مرحله بندی سطح مهارت جراحی RANZCOG/AGES به تریاژ مناسب بیماران جهت بهره گیری از بهترین درمان ممکن متناسب با سطح بیماری خویش، کاهش موربیدیتی های ناخواسته و در نتیجه کاهش هزینه های بهداشتی درمانی کمک کند. هر چند به کارگیری آن در کارآزمایی های مختلف در سطح جهانی جهت اثبات کارایی آن در مراکز متعدد، جهت اعتباربخشی و توسعه ی آن ضروری به نظر می رسد.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
آندومتریوز
Entry Element
Endometriosis
Entry Element
لاپاروسکپی
Entry Element
Laparoscopy
Entry Element
ماورای صوت‌نگاری واژینال
Entry Element
Transvaginal ultrasonography
a09
a09
a11
a11
a13
a13
مرحله بندی قبل از جراحی
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
نقدی، شعله
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
ابراهیمی، مهبد
داوری تنها، فاطمه
صالحی، فاطمه
کاوه، مانیا
مرادی، بهناز
فیض آباد، الهام
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20221126
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۳۹۲۶ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
