بررسی کلونال کمپلکس های شایع سویه های تهاجمی استرپتوکوک پنومونیه جدا شده از بیمارستان های انتخابی دانشگاه علوم پزشکی تهران ار تباط آنها با شاخص های cbpA و pspA و ترانس پوزون های خانواده ۹۱۶
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
مریم بهشتی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۳۹۹
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۱۲۰ص
Other Physical Details
جدول،نمودار
Accompanying Material
سی دی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی(PHD)
Discipline of degree
باکتری شناسی پزشکی
Text preceding or following the note
۱۹/۸۳
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
پنوموکک شایعترین عامل بیماری در کودکان، سالخوردگان و افراد دارای نقص ایمنی می باشد. بیماری های IPD پنوموککی یکی از دلایل اصلی مرگ و میر در سراسر دنیا است. بخش عمده اي از مشکلات ايجاد شده با بيماري هاي پنوموکوکي مربوط به سرعت بالاي بروز مقاومت آنتي بيوتيکي و گسترش سريع کلونهاي مقاوم مي باشد. فاکتورهای مقاومت در پنوموکک اغلب با عنا¬صر ژنتیکی متحرک مانند ترانسپوزونها همراه می باشند که انتشار ژنهای مقاومت را به سایر باکتری ها از طریق انتقال افقی ژنها تسهیل کرده است. هدف از این مطالعه شناسايي و تعيين سكانس تايپ ها، كلون كمپلكس ها سويه هاي تهاجمي پنوموكك و ارتباط آنها با الگوي مقاومت آنتي بيوتيك و فاکتورهای ويرولانس مي باشد. روش کار:جدایه های تهاجمی پنوموکک بدست آمده از خون بیماران در سال 1395-96 با استفاده از تست های بیوشیمیایی و ردیابی ژن های lytAو ply تا سطح گونه شناسایی شدند. از روش دیسک آگار دیسک دیفیوژن برای تعیین حساسیت جدایه ها استفاده شد. تعیین MIC جدایه های مقاوم نسبت به آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، اریترومایسین و پنی سیلین انجام شد. به منظور ردیابی ژن های کد کننده مقاومت، ترانسپوزون، فاکتورهای ویرولانس ، کپسولار تایپ های شایع روش PCR استفاده شد. سکانس تایپ های جدایه ها با روش MLST تعیین شد. در این روش هفت ژن محافظت شده توسط PCR تکثیر یافته و محصول آنها تعیین توالی شد و سپس داده ها در سایت http://pubmlst.org/spneumoneae وارد شد و نتایج با استفاده از نرم افزار PhyloViz آنالیز گردید. یافته ها: از 44 جدایه تهاجمی پنوموکک، مقاومت به آنتی بیوتیک های اریترومایسین، تتراسایکلین و پنی سیلین به ترتیب 73%، 68% و 16% گزارش شد. تقریبا 54% جدایه ها همزمان به آنتی بیوتیک های اریترومایسین و تتراسایکلین مقاوم بودند و 50% جدایه ها حاوی ژن های ermB و tetM بودند. اغلب (43%) جدایه های مقاوم به ماکرولید ها دارای فنوتیپ پیوسته بودند و 50% جدایه ها حاوی ژن ermB بودند. شایع ترین کپسولار تایپ ها شامل 6A/B،19A، 15A و 23F که در 64% جدایه های پنوموکک مشاهده شدند. در متد MLST 9 نوع سکانس تایپ از میان 10 جدایه تهاجمی پنوموکک شناسایی شدند. سکانس تایپ های ST15139 (کپسولار تایپ 19A) و ST15140 ( کپسولار تایپ 23F) بعنوان سکانس تایپ های جدید ثبت شدند. نتیجه گیری: مقاومت آنتی بیوتیکی در پنوموکک اغلب به واسطه ترانسپوزون های کونژوگه انجام می شود. نتایج مطالعه ما اهمیت ترانسپوزون ها در ایجاد مقاومت به ویژه در آنتی بیوتیک اریترومایسین را نشان می دهد. نتایج این مطالعه تنوع ژنتیکی بالایی در میان جدایه ها نشان داده است و مطالعات ژنتیکی بیشتر در این زمینه ارزشمند می باشد.