عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۵۰۶۵پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
Language of Original Work
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی میزان دقت تست نواری لکوسیت استراز در مقایسه با معیارهای تشخیصی قطعی آرتریت سپتیک هیپ در کودکان کاندید آرتروسنتز (به هر دلیل) مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی و مرکز طبی کودکان تهران
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
هادی کلانتر
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۳۹۷
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۷۵ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری تخصصی
Discipline of degree
ارتوپدی
Date of degree
۱۳۹۷/۱۲/۰۹
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه : هدف از مطالعه حاضر بررسی میزان دقت تست نواری لوکوسیت استراز در مقایسه با معیارهای تشخیصی قطعی آرتریت سپتیک هیپ در کودکان کاندید آرتروسنتز (به هر دلیل) مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی و مرکز طبی کودکان تهران میباشد. مواد و روشها: اين مطالعه از نوع بررسی تست های تشخیصی میباشد. Validity test studyدر مقطع زماني این مطالعه ، دو گروه مطالعاتی انجام شد: گروه الف: کلیه کودکان مشکوک به عفونت آرتریت سپتیک مفصلی هیپ مراجعه كننده به بيمارستان امام خميني و مرکز طبی کودکان كه معيارهاي ورود به طرح را داشته اند. گروه ب: اطفالی که به علت دررفتگی مادرزادی لگن(DDH) تحت عمل جراحی باز قرار میگیرند، جهت بررسی مفصل انجام میگردد و مایع سینویال در آنها مورد بررسی قرار گرفت. نتایج : در مدت دو سال و نیم ثبت اطلاعات، 30 بیمار مبتلا به آرتریت سپتیک توسط متخصصان اطفال به جراحان ارتوپدی ارجاع داده شد.ما 5 بیمار را از مطالعه خارج کردیم، یکی از آنها به علت نقص ایمنی تشخیص داده شد، یکی از آنها بعدها تشخیص سل ریوی منتشر شده و PCR مثبت بود، یکی به دلیل سابقه ابتلا به آرتریت روماتوئید جوانان (JRA) بود، یکی به علت سابقه استئومیلیت در اطراف ران و یکی به علت عدم دستیابی به نمونه مایع سینوویال و ارائه آن به آزمایشگاه به درستی.25 مورد باقی مانده با شک به آرتریت سپتیک (21 هیپ، 4 زانو) برای بررسی سرم WBC، ESR، CRP، تعداد سلول های مایع سینوویال، اسمیر و باکتری و همچنین آزمایش لکوسیت استراز مورد آزمایش قرار گرفتند.9 نفر مونث و 16 مورد مذکر با ميانگين سني 6 سال، از اين موارد دو نفر (8 درصد) تنها دو معيار کوخر را دارا بودند، 13 (52 درصد) با سه معيار و 10 مورد (40 درصد) به 4 معيار رسيدند.با توجه به معیارهای قطعی تعیین شده برای تشخیص آرتریت سپتیک 19 نفر حداقل یک مورد را دارا بوده و به عنوان آرتریت سپتیک در نظر گرفته شده و 6 مورد هیچگونه معیاری را برآورده نکردند و بررسی های بیشتر، هیچ بیماری روماتولوژیکی یا کریستالوپاتی را اثبات نکرد و بنابراین برای آنها تشخیص سینوویت گذرا داده شد و علائم آنها پس از استفاده از NSAID و استراحت در عرض چند روز به طور کامل برطرف شد.در میان تمام این بیماران چهار نفر درگیری زانو داشتند، دو نفر از این چهار مورد در گروه آرتریت سپتیک و دو نفر در گروه سینووییت گذرا بودند و تفاوت بین بیماران زانو و لگن در آزمایش لکوسیت استراز و سایر متغیرها در جدول جمعیت شناختی معنی دار نبود.میانگین مقادیر WBC سرم و مایع سینوویال و درصد PMN مایع سینوددیال، ESR و CRP برای بیماران مبتلا به آرتریت سپتیک و سینووییت گذرا در جدول 1 و جدول 2 نشان داده شده است.کشت مایع سینوویال فقط در 7 بیمار (36 درصد) مبتلا به آرتروز سپتیک تشخیص داده شده (6 استاف اورئوس و 1 کلبسیلا) مثبت بود؛ یکی از این بیماران مثبت، کشت خون مثبت نیز با همان جرم داشت که عامل آن کلبسیلا بود و تنها یک مورد برای اسمیر باکتریایی مثبت بود.18 بیمار از بیماران با تشخیص آرتریت سپتیک در حین عمل جراحی خروج مایع بصورت چرک واضح از مفصل داشتند و فقط یک مورد از 19 بیمار آرتریت سپتیک خروج مایع بصورت غیر چرک واضح شد که کشت مایع سینوویال در این مورد مثبت شد. آزمون Leukocyte Esterase (LE) برای تمام 25 مورد انجام شد و 20 مورد مثبت (++ یا +++) و 5 مورد منفی (یا +) بود. از این 20 آزمایش مثبت در 19 بیمار ما بعدا با آرتریت سپتیک تشخیص داده شد، هیچ بیمار مبتلا به آرتریت سپتیک آزمایش LE منفی نداشت، از 6 بیمار مبتلا به سینوویت گذرا 5، LE آزمایش منفی و یک مورد مثبت (+ +) LE بود.تجزیه و تحلیل از موارد در این مطالعه 100 درصد حساسیت و 83 درصد ویژگی برای آزمون LE، ارزش پیش بینی مثبت 95 درصد و ارزش پیش بینی منفی 100 درصد و دقت 96 درصد در تشخیص آرتریت سپتیک نشان داد. تشخیصی که در آن تشخیص آرتریت سپتیک حساس تر و خاص است، برای ESR، CRP، WBC سرم، WBC مایع سینوویال و درصد PMN آن که در جدول 4 و شکل 1 نشان داده شده است اندازه گیری شد.در بخش دیگری از این مطالعه مایعات مفصلی کودکان مبتلا به DDH حین آرتروتومی برای جا اندازی باز تحت بررسی قرار گرفت و آزمایش نواری لکوسیت استراز و کشت هوازی-بی هوازی بر روی آن انجام شد. آزمون نواری لکوسیت استراز در تمامی این کودکان منفي بود (3 مورد یک مثبت و 22 مورد کاملا منفی). کشت مایع سینوویال در تمامی اين بيماران منفي بود. بحث: در نتیجه، تست نواری LE یک تست سریع، ارزان و آسان است که می تواند آرتریت سپتیک را با احتمال بسیار زیادی و ارزش اخباری منفی 100 درصد رد کند و نیز اختصاصیت قابل توجهی در تشخیص آرتریت سپتیک کودکان دارد و این تست تحت تاثیر مصرف قبلی آنتی بیوتیک و تعداد لکوسیت مایع مفصلی قرار نمی گیرد چون می تواند آنزیم را در گرانولوسیتهای لیز شده و سالم تشخیص دهد.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
دقت
Entry Element
Attention
Entry Element
کودکان
Entry Element
Children
Topical Subdivision
-- جنبه‌های فیزیولوژیکی
Topical Subdivision
-- Physiological aspects
a09
a09
a14
a14
تست نواری لکوسیت استراز
معیارهای تشخیصی قطعی آرتریت سپتیک هیپ
سینویت گذرا
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
کلانتر، هادی
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
مرتضوی، محمدجواد
بغدادی، تقی
تبیان، محمدحسین
حاج زرگرباشی، رامین
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20230109
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۱۲۲۰۱ت
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
