مقایسه تغییرات همودینامیک بیماران بعد از لولهگذاری بدنبال مصرف ساکسینیل کولین و پانکرونیوم در بیمارستان امام خمینی ره در سال۱۳۸۰
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/محمد طالبیان
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۳۹ص.
Other Physical Details
:جدول ،نمودار
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
INTERNAL BIBLIOGRAPHIES/INDEXES NOTE
Text of Note
کتابنامه
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی تخصصی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
شل کننده ها در بیهوشی از اهمیت بسزایی برخوردارند.در روند بیهوشی عمومی علاوه بر آمنزی amnesia آنالژزی analgessia وآنستزی anesthesia نیاز به شلی عضلانی در دو مرحله قابل توجه است در این طرح که به صورت کارآزمایی بالینی دو سو کور طراحی شده است هدف این است که از میان دو داروی ساکسینیل کولین و پانکرونیوم دارویی را انتخاب و معرفی کنیم که کمترین تغییرات همودینامیک رت بعد از لوله گذاری داشته باشبم .تاکنون مطالعه ای مشابه این مطالعه طراحی و اجرا نشده است ولی در مطالعات قبلی افزایش ضربان قلب و فشار متوسط شریانی به دنبال مصرف پانتریوم گزارش شده است در این مطالعه بیماران پس از دریافت پرهمد برای شلی عضلات اسکلتی یکی از دو داروی ساکسیل پولین یا پانکریوم را به صورت تصادفی دریافت می کردند و سپس ضربان قلب وفشار متوسط شریانی۱و ۵دقیقه پس از لوله گذاری اندازگیری میشد میانگین سن (p>0.05)و تعداد زن ومرد (p>0.05) همچنین میانگین متوسط فشار شریانی و ضربان قلب در مقطع زمانی پایه ( به ترتیب (p>0.05, p>0.05 در دو گروه تفاوت معناداری نداشتند ولی اختلاف میانگین متوسط فشار شریانی و ضربان قلب۱ دقیقه پش از لوله گذاری به میزان معناداری در گروه پانکوریم ازگروه ساکسینیل کولین بیستر بود ( به ترتیب ( p<0.05 ,p<0.05ولی میانگین متوسط شریانی و ضربان قلب در ۵ دقیقه پس از لوله گذاری معنی دار نبود ( به ترتیب (p>0.05,p >0.05 همچنین اختلاف مشاهده شده در تعداد بیمارانی که افزایش۲۰ درصد در ضربان قلب وفشار متوسط شریانی در ۱ دقیقه پس از لوله گذاری از خود نشان دادند نیز معنی دار بود(به ترتیب ( p<0.05, p<0.05و اختلاف مشاهده شده در تعداد بیمارانی که افزایش۲۰
Text of Note
در فشار متوسط شریانی داشتند در ۵ دقیقه پس از لوله گذاری این اختلاف معنی دار بود (p<0.05)ولی در ضربان قلب معنی دار نبود ( p>0.05)نتایج مطالعه ما نشان داد که پانکرونیوم اگر چه به عنوان یک شل کننده طولانی اثر می تواند انتخاب قابل قبولی به عنوان یک جایگزن برای ساکسینسل کولین باشد واز کیفیت شل کنندگی با این دارو قابل رقابت باشد ولی تغییرات همودینامیک ناشی از تزریق آن ساکسینیل کولین بسیار بیشتر از بکار بردن ساکسینیل کولین است وبرای بیمارانی که به بیماریهای قلبی عروقی مبتلا هستند و یا افزایش فشار خون حتی در مقادیر کم نیز قابل قبول نمی باشد (مانند بیمارانی که دچار افزایش icp شده اند ) ویا رزرو قلبی عروقی مناسبی ندارند پانکریوم ا نتخاب خوبی نیست وساکسینیل کولین با دوزmg/kg1 همچنان به عنوان بهترین انتخاب در روش RAPID SEQUENCE محسوب میشود .