#بررسی نواقص خلاصه پروندههای بیمارستانی پروندههای بیماران بستری در بیمارستان شهید دکتر بهشتی کاشان در سه ماهه اول سال ۵۷۳۱
First Statement of Responsibility
#سید محمدرضا مهیمنی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان - دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۳۷۵
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
#۵۵ص
NOTES PERTAINING TO IDENTIFICATION NUMBERS
Text of Note
تپ۱۰۰۵۹۴
NOTE RELATING TO THE COPY IN HAND
Text of Note
۱
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
#مدارک پزشکی علمی است که به موازات پیشرفت علم پزشکی رو به توسعه و پیشرفت است و در اهمیت آن همین بس که بگوئیم همان قدر که دارو برای درمان ضروری است، اسناد و مدارک پزشکی برای طبابت، کامل و چکیده بودن این اطلاعات برای سهولت دستیابی به نتایج ضروری است. خلاصه پرونده بیمارستانی یکی از اوراق مدارک پزشکی موجود در پرونده بیمارستانی بیمار است که چکیده ای از کل اقدامات درمانی - تشخیصی انجام شده و سیر بیماری را شامل می شود. . در این پژوهش کل خلاصه پرونده های موجود در بایگانی بیمارستان شهید دکتر بهشتی کاشان مربوط به بخشهای داخلی، اطفال، عفونی، نوزادان، جراحی،ICU،CCU در سه ماهه اول سال ۵۷۳۱ بصورت سرشماری مطالعه شد و عدم تکمیل عناوین مختلف موجود در خلاصه پرونده های استاندارد شده در چک لیست ثبت شدو در صورت وجود حتی یک نقص در یکی از عناوین، آن خلاصه پرونده در این پژوهش ناقص قلمداد می شد. کلا ۶۵۱۳ خلاصه پرونده مطالعه شد که بیشترین نواقص مربوط به بخش داخلی با ۷/۶۹ درصد و کمترین نواقص مربوط به بخش ICU با ۹/۱۸ درصد بود. همچنین میزان نواقص سایر بخشها عبارت بودند از بخش عفونی ۶/۱۹ درصد، بخش نوزادان ۱/۱۹ درصد، بخش جراحی ۲/۱۹ درصد، بخش اطفال ۹/۰۹ درصد. از نظر عنوان بیشتریت نواقص مربوط به تاریخ ترخیص بیمار بود که برای بخشهای مختلف عبارت بود از: ۳/۳۸ درصد بخش داخلی ،۴/۳۵ درصد بخش عفونی، ۶/۸۷ درصد CCU، ۴۶ درصدICU،۵/۸۷ درصد بخش جراحی، ۵/۱۲ درصد بخش اطفال ،۲/۴۱ درصد بخش نوزادان. و کمترین نواقص مربوط بود به قسمت نام و نام خانوادگی که برای هر بخش عبارت بود از ۴/۳ درصد بخش اطفال، ۲/۵ درصد بخش نوزادان،0 درصدICU، ۹/۱ درصد جراحی، ۴/۷ درصدCCU،0 درصد عفونی ۳/۴۱ درصد بخش داخلی که در مقایسه با مطالعه انجام شده در بخش CCU بیمارستان امیر اعلم تهران که میزان نواقص خلاصه پروندهها ۴۸ درصد و میزان نواقص مربوط به تاریخ ترخیص بیمار ۶/۹۸ درصد قابل توجه است