عنوان

بررسی شکستگی های استخوان و میزان وقوع عدم جوش خوردگی در موارد ارجاعی به کلینیک دام های کوچک دانشگاه تهران

شماره

‭۱۷۲۶۲پ‬

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

per

عنوان اصلي

بررسی شکستگی های استخوان و میزان وقوع عدم جوش خوردگی در موارد ارجاعی به کلینیک دام های کوچک دانشگاه تهران

نام نخستين پديدآور

/مهسا زنگیشه

نام ناشر، پخش کننده و غيره

: دامپزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ‮‭۱۳۹۵‬

متن يادداشت

چاپی

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری

نظم درجات

دامپزشکی

زمان اعطا مدرک

‮‭۱۳۹۵/۰۶/۱۷‬

کسي که مدرک را اعطا کرده

تبریز

متن يادداشت

شکستگی‌صها دربرگیرنده بخش عمده‌صای از موارد ارجاعی به کلینیک‌صهای دام کوچک می باشند .متعاقب تثبیت جراحی شکستگی‌صها، ارزیابی رادیوگرافیک موضع شکستگی در فواصل زمانی مختلف به انجام می‌صرسد .این ارزیابی‌صها برصاساس استانداردهای موجود در رفرنس های رادیولوژی صورت می گیرد و گاهی ارزیابی متخصص رادیولوژیست با استفاده از یافته هایی که در رادیوگراف موجود است، مشخص کننده روند جوش خوردگی کند) تاخیر در جوش خوردگی (یا حتی توقف روند جوش خوردگی مؤثر) عدم جوش خوردگی (می باشد .عدم جوش خوردگی به موقعیتی اطلاق می گردد که در آن همه پروسه های استئوژنز و ترمیم شکستگی استخوان متوقف گشته و علامت آن فقدان پیشرفت و عدم ایجاد جوش خوردگی در محل آسیب است .عدم جوش خوردگی یک پدیده مولتی فاکتوریال می باشد که عوامل متعددی می توانند در وقوع آن موثر باشند .جهت درمان انواع عدم جوش خوردگی با توجه به شرایط ضایعه و بیمار می توان از روش های متعددی استفاده نمود .به طور کلی در حال حاضر گزارش ایجاد عدم جوش خوردگی اغلب به انجام جراحی جهت ترمیم شکستگی منجر می گردد که می توان با توجه به وضعیت ضایعه از تکنیک های مختلف جراحی استفاده نمود، اما گاها به دلایل مختلف به ناچار بیمار بدون دخالت درمانی دیگر به حال خود رها می شود .نکته حائز اهمیت این است که در برخی از بیماران با گزارش های رادیوگرافیک حاکی از توقف روند جوش خوردگی استخوان در محل شکستگی، با گذشت زمان بیشتر، جوش خوردگی کامل حاصل می گردد یا لااقل به لحاظ بالینی در بیمار مشکلی مشاهده نمی شود .این مسئله می تواند بیانگر این نکته باشد که یا تشخیص رادیوگرافی برای عدم جوش خوردگی صحیح نبوده یا اینکه شیوه ای بجز جراحی هم می تواند باعث درمان عدم جوش خوردگی گردد .هدف از مطالعه حاضر یافتن مواردی است که رادیولوژیست در گزارش خود اختلالی در روند جوش خوردگی استخوان را ذکر کرده .این بیماران به منظور بررسی میزان جوش خوردگی مورد ارزیابی بالینی و رادیوگرافیک قرار گرفتند .در این مطالعه پرونده ‮‭۸۲۲‬ مورد بیماری که در طی پنج سال گذشته به دلیل شکستگی به کلینیک دامهای کوچک دانشگاه تهران مراجعه نموده بودند مورد بررسی قرار گرفت که از این بین ‮‭۲۶‬ مورد که به بروز عدم جوش خوردگی منجر شده بود جدا شده و مورد پی‌صگیری قرار گرفتند .در این بیماران به صورت تلفنی وضعیت دام بیمار پرسش شده و از صاحب دام تقاضا شد که جهت انجام معاینات کنترلی و تهیه عکس رادیوگراف، به کلینیک دام کوچک مراجعه نماید .نتایج حاصل از این بررسی نشان داد که ‮‭۸‬ بیمار از ‮‭۲۶‬ مورد عدم جوش خوردگی بهبود یافته بودند و از این تعداد پنج بیمار مورد عمل جراحی مجدد قرار گرفته و سه مورد دیگر بدون جراحی بهبود یافته بودند .و از بین موارد بهبود یافته، دو گربه ماده، یک مورد گربه نر، و تمامی پنج مورد باقی مانده سگ و جنسیت آنها نر بوده است .از ‮‭۲۶‬ مورد عدم جوش خوردگی مطالعه، ‮‭۱۰‬ مورد گربه و ‮‭۱۷‬ مورد سگ بودند که‮‭۱۱‬ مورد در زمان شکستگی عقیم نشده و دو مورد عقیم شده بودند .وضعیت عقیم سازی سایر موارد در زمان شکستگی نامشخص بود .و از موارد مورد مطالعه ‮‭۱۴‬ مورد نر و ‮‭۴‬ مورد ماده و جنسیت سایر بیماران هم نامشخص بوده است .و همچنین در بیمارانی که عدم جوش خوردگی آنها بهبود یافته بود ‮‭۳‬ مورد زیر یکسال و دو مورد دوساله بودند .به طور کلی بررسی‌صهای انجام شده مشخص نمود که بیشترین میزان بروز عدم جوش خوردگی به دلیل عدم تثبیت مناسب شکستگی و عامل مهم بعدی بروز استئومیلیت در محل می باشد بنابراین می توان با استفاده از تکنیک‌صهای مناسب در زمان جراحی و آنتی‌صبیوتیک درمانی پس از آن، بروز عدم جوش خوردگی را به طور چشمگیری کاهش داد .با توجه به ‮‭۳‬ بیماری که بدون جراحی مجدد بهبود یافته بودند و بررسی زمان تشخیص عدم جوش خوردگی در آنها که نشان دهنده‌صی تشخیص زود هنگام بوده است، می توان توصیه نمود که یک بازه زمانی مشخص به عنوان حداقل زمان مورد انتظار جهت ترمیم استخوان در نظر گرفته شود تا بدین وسیله بتوان عدم جوش خوردگی را تشخیص داده و آن را از سایر موارد از جمله تاخیر در جوش خوردگی تفکیک نمود

متن يادداشت

Despite the advances in the trauma surgery, delayed fracture healing and non-union of fractures are still common problems in treatment of bone fractures. Making a reliable diagnosis of delayed union or non-union is difficult. Plain radiography remains the standard method for monitoring fracture healing, After surgical stabilization of fracture site. Several Radiographs of fixed fracture are provided to evaluate the healing process. There are some criteria that guide radiologists to diagnose delayed union or non-union. A non-union occurs when all healing repair processes have stopped, but osseous continuity has not yet been restored. This definition clinically implies a lack of progression of healing on serial radiographs. Non-union is a multifactorial event so there are different risk factors that delayed or non-union may result from one or combination of these factors. Based on patient condition and lesion, there are several ways to non-union management, often surgical methods are chosen, although sometimes no intervention is applied. In cases with non-union radiographic report at the fracture site, either they achieve full treatment through time or clinical signs of problem will resolve. It could be due to either misdiagnosis or possibility of nonsurgical method to non-union treatment. The purpose of research was study of cases that were mentioned to have disturbances in their bone healing process by radiologists' reports. These patients were evaluated clinically and radiographically in order to assess fracture healing and review of the original fracture radiographs that reveals the character and severity of the initial bony injury. In this study 822 cases of bone fracture that referred to small animal hospital of Tehran university were evaluated. 26 cases of these patients that had led to the non-union, were followed. In these patients, status of animals were questioned on the phone and Pets owners were asked to refer their pet for further examinations of fracture situation by x-ray. The results of this study showed 8 of 26 cases were improved, five of which were operated on again and the other three cases were improved without second surgery. There are 2 female cats and a male cat among those which improved, the others 5 are male dogs. In 26 cases, 10 are cats and 16 are dogs, 14 of patients were male and 4 were female and the gender of others were unidentified. 11 of dogs were neutered at the time of fracture, 2 cases were not neutered and other were unknown. Among improved patients 3 cases were under one-year-old and two of them were 2 years old. In general, investigations revealed that the highest incidence of non-union fractures are due to unappropriated stabilization and the second cause of non-union is osteomyelitis. Therefore, the incidence of non-union could be reduced dramatically with Using the proper technic and implants in surgery and subsequent antibiotic therapy. Considering the 3 patients who had non-surgical improvement, the time of non-union diagnosis in their history, showes that Their non-union has been detected very soon. So it can be recommended that in non-union definition of veterinary radiology resource, provide a minimum expected time for healing process, to be able to recognize and distinguish non-unionfrom other cases such as delayed union

مستند نام اشخاص تاييد نشده

زنگیشه، مهسا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

جارالمسجد، سید حسین، استاد راهنما

مستند نام اشخاص تاييد نشده

پدرام، میرسپهر، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

ملازم، محمد، استاد مشاور

يادداشت عمومي

سیاه و سفید

وضعیت فهرست نویسی

نمایه‌سازی قبلی