واكاوي چالش هاي استفاده از خدمات توانبخشي براي كودكان داراي اختلال طيف اتيسم و ارائه راهكارهاي رفع آن در تهران سال 1399
[پایان نامه]
Exploring the challenges of the usage of rehabilitation services for children with Autism spectrum disorder and providing strategies for eliminating them in Tehran: 2020
دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation Sciences
۱۳۹۹
۱۸۸ص.
پیوست
19
13
۱۳۹۹/۱۲/۱۷
مقدمه: با توجه به مشکلات قابل توجه کودکان دارای اختلال طيف اتيسم، در تعاملات اجتماعی و مهارت های ارتباطی، لازم است از نوعی آموزش توانبخشی، برای رشد مهارتهای اجتماعی و ارتباطی خود استفاده کنند. دسترسی و استفاده از خدمات توانبخشي برای این افراد چالش برانگیز است و موانع بسياري را پيش روي والدين و ارائه دهندگان خدمات توانبخشي براي كودكان داراي اختلال طيف اتيسم قرار مي دهد. این مطالعه به منظور شناسایی چالش های استفاده از خدمات توانبخشی برای کودکان دارای اختلال طیف اتیسم و همچنین ارائه راهکارهایی جهت رفع آنها طراحی و انجام گردید.روش اجرا: این مطالعه با روش تحلیل محتوای کیفی از نوع قراردادی يا استقرايي گرانهايم در شهر تهران انجام شده است. مشارکت کنندگان در این مطالعه، 27 نفر از ارائه دهندگان خدمات توانبخشي پزشكي(كاردرمانگران و گفتاردرمانگران) و والدين كودكان دارای اختلال طيف اتيسم در سنين 3-15 سال بودند. گردآوری داده ها از طریق مصاحبه هاي نیمه ساختار یافته حضوري و غيرحضوري واز روش نمونه گیری هدفمند با حداکثر تنوع تا مرحله اشباع داده ها انجام شد. با10نفر از مشاركت كنندگان، مصاحبه حضوري و با ساير آنها، مصاحبه غيرحضوري انجام شد. همچنين، از معیارهاي قابلیت اعتبار ، قابلیت انتقال ، قابلیت اطمینان و قابلیت تاييد برای صحت و استحکام داده های کیفی استفاده شد. داده ها بر اساس نرم افزار MAXQDA 10 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.يافته ها: چالش هاي استفاده از خدمات توانبخشي براي كودكان دارای اختلال طيف اتيسم در 9 طبقه، شامل: فقدان سيستم حمايتي نظام مند، نظام اطلاع رساني معیوب، عدم تعهد به رعايت اخلاق حرفه اي، مغفول ماندن ساختار و سياست گذاري توانبخشي، فقدان پروتكل هاي جامع تشخيصي و توانبخشي اتيسم، فقر دانش و نگرش، استيصال خانواده، كارتيمي رهاشده درحوزه اتيسم و عدم دسترسي آسان به خدمات و همچنين راهکارهاي رفع اين چالش ها در 5 طبقه شامل: ارتقاء سطح دانش و نگرش، ايجاد و تقويت سيستم حمايتي نظام مند، سياست گذاري هاي نظام مند توانبخشي، تنظيم برنامه جامع مديريت توانبخشي اتيسم و تسهيل دسترسي دسته بندی شدند.نتيجه گيري: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که در زمینه استفاده از خدمات توانبخشی، کودکان دارای اختلال طیف اتيسم با چالش های جدی مواجه هستند و راهکار هایی برای رفع آن ها پیشنهاد گردید که شناخت این عوامل موجب می شود متولیان برنامه و سياست گذاران حوزه توانبخشي، با نگاهی دقیق تر به ظرفیت های موجود کشور، نسبت به ارائه خدمات توانبخشی به افراد دارای اختلال طيف اتيسم و خانواده هایشان گام های موثرتری برداشته و برای رسیدن به وضعیت مطلوب تر، ساز و کار لازم در زمینه سیاست گذاری و برنامه ریزی را اتخاذ و اجرا نمایند. امید است نتایج این پژوهش راه روشنی را فراروی سیاست گذاران، مدیران و برنامه ریزان کشور در حوزه كودکان دارای اختلال طیف اتیسم قرار داده تا بتوانند با اصلاح ساختارهای اجرایی و تدوین برنامههای جامع، کودکان دارای اختلال طیف اتيسم را همچون سایر افراد کشور در دستیابی به حقوق انسانی شان در زمینه سلامت و توانبخشی یاری نمایند.كليدواژه ها: اختلال طيف اتيسم، دسترسي، استفاده، خدمات توانبخشي، چالش، راهكار.
Introduction: Due to the significant problems of children with autism spectrum disorder in social interactions and communication skills, it is necessary to use some kind of rehabilitation training to develop their social and communication skills. Access to and use of rehabilitation services is challenging for these people and poses many barriers for parents and providers of rehabilitation services for children with autism spectrum disorders. This study was designed and conducted to identify the challenges of using rehabilitation services for children with autism spectrum disorder as well as to provide strategies to address them.Method: This study was performed using qualitative conventional content analysis. Participants in this study were 27 providers of medical rehabilitation services (occupational therapists and speech therapists) and parents of children with autism spectrum disorder aged 15-3 years. Data were collected through semi-structured face to face and online interviews and purposeful sampling with maximum variety up to data saturation stage. 10 participants were interviewed face to face and others were interviewed in absentia (online). Also, Criteria of credibility, transferability, dependability and confirmability were also used for the trustworthiness of qualitative data. Data were analyzed based on MAXQDA 10 software.Results: The challenges of using rehabilitation services for children with autism spectrum disorder were classified into 9 categories, including: lack of systematic support system, defective information system, lack of commitment to professional ethics, neglect of structure and rehabilitation policy making , lack of comprehensive diagnostic and rehabilitation protocols for autism, lack of knowledge and attitude, family despair, abandoned teamwork in autism and lack of easy access to services, as well as strategies to these challenges were categorized in 5 categories, including: upgrading the level of knowledge and attitude, creating and strengthening Systematic support systems, systematic rehabilitation policy making, comprehensive autism rehabilitation management program setting and access facilitation .Conclusion: The findings of the present study showed that in the field of using rehabilitation services, children with autism spectrum disorder face serious challenges and strategies have been proposed to solve them, recognizing these factors will leads rehabilitation policy makers, with a closer look at the existing capacities of the country, to take more effective steps to provide rehabilitation services to people with autism spectrum disorder and their families, and to achieve a more favorable situation, mechanism in the field of policy and planning should be approved and implemented. It is hoped that the results of this study will provide a clear path for policymakers, managers and planners in the field of rehabilitation of children with autism spectrum disorder to be able to reform the executive structures and develop comprehensive programs to help children with autism spectrum disorder, like other people in the country, to achieve their human rights in health and rehabilitation.Keywords: Autism Spectrum Disorder, Access, Use, Rehabilitation Services, Challenge, Facilitator.