عنوان

تبیین فرایند مراقبت گذار بیمار از بخش مراقبتهای ویژه به سایر بخش ها: یک مطالعه تئوری زمینه ای

۳۲۱۵پ

فارسی

تبیین فرایند مراقبت گذار بیمار از بخش مراقبتهای ویژه به سایر بخش ها: یک مطالعه تئوری زمینه ای

[پایان نامه]

Exploration Process Transition care of Patient from Intensive Care Unit to General ward: a grounded theory study

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation

۱۳۹۹

۱۸۹ص.

پیوست

دکترا

پرستاری Nursing

۱۳۹۹/۱۲/۱۹

مقدمه: فرایند گذار بیمار از بخش مراقبت ویژه به بخش عمومی، یک چالش منحصر بفرد برای بیمار، خانواده بیمار و ارائه دهندگان خدمات سلامت که درگیر مراقبت بیمار هستند، می باشد. کشف ابعاد مختلف فرایند مراقبت گذار به ارائه خدمات موثرتر کمک می کند. یکی از علل ضعف مدیریت فرایند گذار، کمبود شناخت در رابطه با این فرایند می باشد که موجب می شود ارائه دهندگان مراقبت نتوانند فرایند مراقبت گذار را به درستی و بطور مناسب ارائه دهند که منجر به عوارض ناخواسته و پیامد درمانی ضعیف در این بیماران می گردد. این مطالعه با هدف تبیین فرآیند مراقبت گذار بیماران ازICU به بخش های عمومی طراحی شده است.روش کار: در این مطالعه کیفی، رویکرد تئوری زمینه ای استفاده شد. تا اشباع داده ها تعداد 31 مشارکت کننده ( پرستار، بیمار، مراقب بیمار و پزشک) از افراد درگیر در فرایند مراقبت گذار بیمار از بخش مراقبتهای ویژه به بخش عمومی بر اساس نمونه گیری هدفمند و نظری انتخاب شدند. داده ها از طریق مصاحبه های نیمه ساختاریافته، یادداشت در عرصه، مشاهده و یادآورنویسی جمع آوری شدند. تحلیل داده ها با استفاده از روش کوربین اشتراوس 2015 انجام شد.یافته ها: در تحلیل داده ها برای زمینه، چهار طبقه اصلی « تغییر محیط و روند مراقبتی»، « شرایط اسیب پذیر گذار»، « شایستگی حرفه ای فردی و سازمان ناکافی» و « ارتباطات و اموزش» شناسایی شدند. در این مطالعه دغدغه اصلی فرایند مراقبت گذار "گذار اسیب زا و ناامن " بود. تحلیل داده ها برای فرآیند شامل دو طبقه اصلی« رویارویی مبهم و موقعیتی » و «احتیاط در گذار» بود. پیامد مربوط به فرایند مراقبت گذار« تعلیق بین بیم و امید »، « انتظارات براورده نشده » و « سیرگذار » بود. از يكپارچه سازي و ادغام مفاهيم، مفهوم مركزي" تلاش و جستجوی حمایت برای گذار امن " به دست آمد كه ساير طبقات را مي توان با آن توضيح داد.نتیجه گیری: بر اساس یافته های حاضر، در دوره گذار بیمار ازICU، دغدغه اصلی همه افراد دخیل در این فرایند" گذار اسیب زا و ناامن" است. بنابراین، تیم درمان و مراقبت و همچنین بیمار و خانواده هایشان شروع به انجام مداخلاتی می کنند که به نوعی واکنش به این وضعیت و استراتژی هایی است که افراد برای دستیابی به گذار ایمن انجام می دهند. رویارویی مبهم و موقعیتی و احتیاط در گذار توسط افراد درگیر در این فرایند انجام می گیرد. جمع بندی نتایج بدست آمده این را نشان داد که گذار دارای پیامدهای مثبت و منفی بود که بسته به سطح برنامه ریزی، ارتباطات و اموزش، ساختار سازمانی و صلاحیت پرسنل درگیر در این فرایند، به گذار ایمن یا گذار ناامن منجر می شود. کلید واژه ها: گذار، انتقال بیمار، مراقبت گذار، بخش مراقبت ویژه، بیمار، تئوری زمینه ای

Introduction: The process of patient transition from the intensive care unit to the general ward is a unique challenge for the patient, the patient's family, and the health care providers involved in patient care. Discovering the different dimensions of the caregiving process helps to provide more effective services. One of the reasons for the weakness of transition process management is the lack of knowledge about this process, which makes care providers unable to present the transition process properly and appropriately and leads to unwanted complications and poor treatment outcome in these patients.This study was designed to explain the process of patient transition care from the ICU to the general wards.Methods:This qualitative study was conducted based on the grounded theory approach. Up to data saturation, 31 participants (nurse, patient, patient caregiver and physician) from individuals involved in the patient transition process from the ICU to the general wards were selected by purposive and theoretical sampling. Data were collected through semi-structured interviews, field notes, observation andmemoing. Data analysis was performed using Corbin and Strauss’s (2015) method.Results:The data analysis of the field revealed four main categories, including "care process and environment change", "vulnerable conditions of transition", "insufficient individual and organizational professional competence", and "communication and training". In this study, the main concern of the transition care process was "traumatic and insecure transition". Data analysis of the process indicated two main categories, including "ambiguous and situational confrontation" and "caution in transition". The consequences of the transition care process were "suspension between fear and hope", "unfulfilled expectations" and " transition trend". The central concept of "trying and seeking support for a secure transition" was derived from the integration and concepts, which can be used to explain other categories.Conclusion: During the patient transition from the ICU, the main concern of all people involved in this process is "traumatic and insecure transition". Thus, the healthcare team as well as the patient and their families begin to intervene in a way that responds to the situation and the strategies that people use to achieve a safe transition. Ambiguous and situational confrontation and caution in transition are done by the people involved in this process. To sum up, the results showed that the transition had positive and negative consequences that lead to a secureor insecure transition depending on the level of planning, communication and training, organizational structure and competence of the personnel involved in this process.Keywords: Transition, Transitional care, Intensive care unit, Patient transfer, Grounded theory

مراقبت گذار

Transitional care

قربان زاده، پروچ، کبری

Ghorban zadeh parouch, Kobra

خانکه، حمیدرضا

حسینی، محمد علی

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

20210914

D

TF

279226

a

Y