شناسایی ابعاد شناخت و عملکرد اجتماعی در بیماران اسکیزوفرنیا با علائم پارانوئید و کارایی مداخله مبتنی بر آموزش شناخت و تعامل اجتماعی (SCIT) بر شناخت و عملکرد اجتماعی و علائم مثبت و منفی این اختلال
[پایاننامه]
Identification of dimensions of cognition and social functioning in schizophrenic patients with paranoid symptoms and effectiveness of cognitive and social interaction training (SCIT) intervention on cognition and social functioning and positive and negative symptoms of this disorder
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))
، ۱۳۹۸
ر،۱۹۴ص.
پیوست
چاپی
دکترا
روانشناسی بالینیClinical Psychology
۱۳۹۸/۰۶/۲۷
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))
هدف این مطالعه بررسی ابعاد چندگانه شناخت اجتماعی و عملکرد اجتماعی در بیماران اسکیزوفرنیا با علائم پارانوئید و کارایی مداخله مبتنی بر آموزش شناخت و تعامل اجتماعی بر ابعاد شناخت و عملکرد اجتماعی و علائم مثبت و منفی در این بیماران بود .بدین منظور ابعاد شناخت اجتماعی و عملکرد اجتماعی در سه گروه بیماران اسکیزوفرنیا با و بدون علائم پارانوئید و افراد غیر بیمار مورد بررسی قرار گرفت .در مرحله اول ۶۲ بیمار بر اساس تشخیص اسکیزوفرنیا که در پرونده بیمار ثبت شده بود، ملاکهای تشخیصی۵DSM -، ملاکهای ورود و خروج و با استفاده از مقیاس علائم مثبت و منفی آندریسون به روش نمونه گیری در دسترس، از مراکز نگه داری بیماران اعصاب و روان مزمن شهر شیراز انتخاب شده و بر اساس زیر مقیاس علائم مثبت و منفی آندریسون به دو گروه بیماران اسکیزوفرنیابا علائم پارانوئید (۴۴) و بیماران اسکیزوفرنیا بدون علائم پارانوئید( ۱۸) تقسیم شدند و با یک گروه غیر بیمار متشکل از ۳۸ نفر از کارمندان مراکز نگه داری مقایسه شدند و به دنبال آن همه بیماران و افراد غیر بیمار آزمایه شناسایی هیجان چهره، پرسشنامه نیت مبهم خصومت، آزمایه اشاره و مقیاس عملکرد اجتماعی را تکمیل نمودند .در فاز دوم پژهش نیز ۱۸ نفر از بیماران مبتلا به اختلال اسکیزوفرنی با علائم پارانوئید به عنوان گروه آزمایش و ۱۷ نفر به عنوان گروه کنترل که بر اساس ملاکهای اسکیزوفرنیا با علائم پارانوئید در مرحله اول انتخاب شده بودند، از دو مرکز نگه داری به تصادف انتخاب شده و با یکدیگر همتاسازی شدند و در قالب طرح شبه تجربی قرار گرفتند .مداخله مبتنی بر آموزش شناخت و تعامل اجتماعی در جامعه ایرانی هنجار شد و برای گروه آزمایش اجرا شد .هسته اصلی این مداخله بر اصلاح ابعاد شناخت اجتماعی و به دنبال آن بهبود عملکرد اجتماعی و علائم مثبت به ویژه هذیان پارانوئید در بیماران اسکیزوفرنیا با علائم پارانوئید بود .مداخله انجام شده با استفاده از پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری سه ماهه مورد ارزیابی قرار گرفتند .نتایح نشان داد که بیماران اسکیزوفرنیا عملکرد ضعیفتری در ادراک هیجان و تئوری ذهن دارند، همچنین اسنادهای خصمانه تر و سرزنش آمیزتری نسبت به افراد غیر بیمار دارند .همچنین ابعاد ادراک هیجان و تئوری ذهن قادر به پیش بینی عملکرد اجتماعی در بیماران اسکیزوفرنیا بودند .همچنین نتایج فاز دوم پژوهش نشان داد که پس از ۳ ماه اجرای مداخله مبتنی بر آموزش شناخت و تعامل اجتماعی، سوگیری خصمانه، سرزنش گری و سوگیری خصمانه در بیماران اسکیزوفرنیا با علائم پارانوئید گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل به صورت معناداری کاهش یافت .همچنین نقص ادراک هیجان و تئوری ذهن و عملکرد اجتماعی در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل، به صورت معنی داری بهبود یافت .به علاوه، علائم مثبت نیز در بیماران گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل به صورت معنی داری کاهش یافت .اما در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل، علائم منفی کاهش معنی داری را نشان نداد .بنابراین می توان استنباط کرد که ابعاد ادراک هیجان، تئوری ذهن و سوگیری خصمانه و سرزنش گری بیماران مبتلا به اختلال اسکیزوفرنیا را از افراد غیر بیمار تفکیک می کند، همچنین سوگیری اسنادی خصمانه تفکیک کننده بیماران اسکیزوفرنیا با علائم پارانوئید از بیماران اسکیزوفرنیا بدون علائم پارانوئید بود .با توجه به یافته های پژوهش به نظر می رسد اصلاح ابعاد شناخت اجتماعی به عنوان علل زیر بنایی احتمالی عملکرد اجتماعی در بیماران اسکیزوفرنیا باعث بهبود علائم در این بیماران شد .بنابراین می توان مداخله مبتنی بر آموزش شناخت و تعامل اجتماعی را به عنوان مداخله ای موثر برای بیماران اسکیزوفرنیا با علائم پارانوئید در جامعه ایرانی در نظر گرفت .کلیدواژه :شناخت اجتماعی، عملکرد اجتماعی، اسکیزوفرنیا، پارانویا، آموزش شناخت و تعامل اجتماعی
The purpose of this study was to investigate the multiple dimensions of social cognition and social functioning in schizophrenic patients with paranoid symptoms and the effectiveness of Intervention based on social cognition and interaction training on cognition and social functioning and positive and negative symptoms in these patients. For this purpose, The dimensions of social cognition and social functioning were studied in three groups of schizophrenic patients with and without paranoid symptoms and non-patients. In the first phase, based on the diagnosis of schizophrenia recorded in the patient's file, diagnostic criteria DSM-5, entry and exit criteria, 62 schizophrenia patients were selected through purposive sampling method from the Shiraz Chronic Patient Care Centers. And based on Anderson's Positive and Negative Symptoms Scale, they were divided into two groups of schizophrenic patients with paranoid symptoms (n = 44) and without paranoid symptoms (n = 18) and with a non-patient group consisting of 38 care staff. All subjects (patients and non-patients) were then compared with the emotion recognition test. hinting task, The Questionnaire of ambiguity and hostility,and scale social performance completed the tasks mentioned. In the second phase of the study, two out of three care centers were randomly selected and based on the criteria of schizophrenic patients with paranoid symptoms, in the first stage, Patients in one center comprising 18 patients with schizophrenia with paranoid symptoms were randomly selected as the experimental group and 17 patients from the other center were selected as the control group and matched in a quasi-experimental design. Intervention based on social cognition and interaction training in Iranian society was standardized and administered to the experimental group. The main focus of this intervention was to modify social cognition dimensions and subsequently improve social functioning and positive symptoms, especially paranoid delusions in patients with schizophrenic with paranoid symptoms. Subjects were evaluated using pre-test, post-test and 3-month follow-up. The results showed that schizophrenic patients had a poorer performance on emotion perception and theory of mind, as well as more hostile and blaming attributions than non-patients. Also, emotion perception and theory of mind were able to predict social functioning in schizophrenia patients. At the same time, the results of the second phase of the study showed that after 3 months of intervention based on and social cognition and interaction training, hostile bias, blame, emotion perception and theory of mind and social functioning and positive symptoms were also in the experimental group compared to the control group, Improved significantly. But in the experimental group compared to the control group, the negative symptoms did not show a significant decrease. Therefore, it can be deduced that the dimensions of emotion perception, hostility theory and blame bias can differentiate patients with schizophrenia from non-patients.Also, hostile attributional bias distinguished schizophrenic patients with paranoid symptoms from schizophrenic patients without paranoid symptoms.According to the findings of the study, it seems that modification of social cognition dimensions as possible underlying causes of social function degradation in schizophrenia patients may improve symptoms in these patients. Therefore, cognitive training and social interaction intervention can be considered as an effective intervention to improve the social functioning of schizophrenia patients with paranoid symptoms. Keywords: Social Cognition, Social Functioning, Schizophrenia, Paranoia, social Cognitive and Interaction training
ba
Identification of dimensions of cognition and social functioning in schizophrenic patients with paranoid symptoms and effectiveness of cognitive and social interaction training (SCIT) intervention on cognition and social functioning and positive and negative symptoms of this disorder