تعیین ثبات تشخیصی و عوامل تعیین کننده آن در اختلال اختلال نقص توجه /بیش فعالی (ADHD) در کودکان سنین پیش از دبستان در کلینیک روانپزشکی کودکان
[پایاننامه]
Diagnostic Stability of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and its Predictors in Preschool children
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))
، ۱۳۹۷
۶۵ص.
چاپی
دکترا
روانپزشکیPsychiatry))
۱۳۹۷/۰۵/۲۹
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))
مقدمه :در مورد زمان دقیق شروع علایم و تشخیص گذاری اختلال نقص توجه /بیش فعالی (ADHD) اتفاق نظر وجود ندارد .این اختلال معمولا در سنین پیش از دبستان شروع میشود و سیر و علایم آن با افزایش سن تغییر میکند .هدف این مطالعه تعیین ثبات تشخیص اختلال نقص توجه /بیش فعالی در کودکان سنین پیش از دبستان و عوامل پیش گویی کننده-ی آن میباشد .مواد و روشها :مطالعه ی حاضر یک مطالعه توصیفی از نوع هم گروهی گذشته نگر می باشد .طی ماه های فروردین و اردیبهشت ۹۷ ، کلیه کودکان زیر۶ سال با تشخیص ADHD که طی سالهای ۹۴ و۹۵ برای اولین بار به کلینیک روانپزشکی کودک و نوجوان مرکز نظام مافی( وابسته به دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی) مراجعه کرده بودند به همراه خانواده هایشان، با استفاده از فهرست کیدی برای اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنیSADS) - (Kمورد ارزیابی تشخیصی مجدد قرار گرفتند .نتایج :در مجموع ۴۰ کودک شامل ۲۵ پسر و ۱۵ دختر با متوسط سنی ۷/۶۵۰/۵۸ مورد ارزیابی مجدد قرار گرفتند .۷۵ درصد کودکان در ارزیابی نهایی تشخیص ADHD دریافت کرده بودند .همابتلایی اختلالات اضطرابی در ارزیابی اولیه=(B -۷۹.۱=OR ,۱۶.۰ =p , ۰۳.۰) با ثبات تشخیص رابطه معکوس داشت، در حالیکه تجویز متیل فنیدیت در ارزیابی اولیه=(B ۶۷.۲۰=OR ,۵.۹ =p ,۰۱.۰) و همابتلایی اختلال نافرمانی مقابله جویانه (ODD) در ارزیابی نهایی=(B ۰۶.۲=OR ,۱۱۶.۸۷.۷ =p , ۰۱.۰) با ثبات تشخیص رابطه مستقیم داشتند .نتیجه گیری :تشخیص ADHD در سنین پیش از دبستان نیازمند ارزیابی دقیق تر و پایش همه جانبه کودک می باشد .وجود اختلالات همراه می تواند بر ثبات این تشخیص و سیر آن تأثیرگذار باشد .مطالعات بیشتر با حجم نمونه بالاتر و ارزیابی کاملتر در سنین پایین لازم است تا سیر دقیق اختلال و تأثیر عوامل دموگرافیک و درمان های دارویی و غیردارویی بر آن مشخص شود .واژه های کلیدی :اختلال نقص توجه /بیش فعالی، پیش از دبستان، ثبات تشخیصی
Introduction: There is an overwhelming debate about the exact time of initiation and diagnosis reliability of ADHD. This disorder frequently begins in preschool age and has a variable course over time. Objective of this study was to assess stability of the diagnosis of ADHD in preschool children and its predictive factors. Method: This is a descriptive retrospective cohort study. The included sample was children under 6 years old of age with a diagnosis of ADHD who visited in a child psychiatry clinic in Tehran in 2015 and 2016 and their age at reassessment was above 6 years. All these children along with their parents were reassessed using The Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS) by a child psychiatrist. Results: Forty children including 25 boys and 15 girls with a mean age and SD of 7.650.58 were reassessed. ADHD diagnosis stability was 75 . ADHD stability had a negative correlation with anxiety disorders comorbidity at initial assessment (B=-1.79, OR=0.16, p= 0.03). Conversely there were a positive correlation between ADHD stability and methylphenidate prescription at initial assessment (B=20.67, OR=9.5, p= 0.01) and ODD comorbidity at final assessment (B=2.06, OR=1.116, p= 0.01). Conclusion: ADHD diagnosis in preschool ages needs more careful and multimodal assessment. Existence of comorbid conditions can influence the diagnosis stability and its course. More studies with bigger sample size and more thorough assessments in early ages are needed to define the exact course of the disorder and the impact of demographic factors, pharmacologic and non-pharmacologic treatments on it. Key words: ADHD, preschool, diagnostic stability
ba
Diagnostic Stability of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and its Predictors in Preschool children