اثربخشی بازتوانی شناختی بربهبود نقایص شناختی(توجه، حافظه و عملکرد اجرایی) و علایم و نشانههای بیماران مبتلا به اسکیزوفرینی مزمن براساس سطوح شناختی
[پایاننامه]
The> effect of cognitive remediation therapy on improving cognitive Deficits and symptoms of patients with chronic schizophrenia according to cognitive levels>
علوم بهزیستی و توانبخشیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation))
، ۱۳۹۵
ج،۲۱۰ص.
پیوست
چاپی
کارشناسی ارشد
روانشناسی بالینیCilinical psychology
علوم بهزیستی و توانبخشیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation))
مقدمه : اسکیزوفرنیا یک اختلال روانی مزمن و ناتوانکننده است که نقائص شناختی بهعنوان یکی از ویژگیهای مرکزی آن شناخته شده است .این نقائص بهطور مستقیم با نتایج عملکردی و اجتماعی این اختلال در ارتباط است.درمان بازتوانی شناختی با هدف بهبود این نقائص و بهموجب آن افزایش احتمال بهبود نتایج در عملکرد، ایجاد شده است .نقائص عصبشناختی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا در طیفی از متوسط تا شدید قرار دارند .هدف از پژوهش حاضر تعیین اثربخشی بازتوانی شناختی بر بهبود نقائص شناختی ( توجه، حافظه و عملکرد اجرایی) و علائم و نشانههای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیای مزمن، براساس سطوح شناختی .روش : در این پژوهش تعداد ۳۰ نفر از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیای مزمن بستری در مرکز توانبخشی طلوع شهر تهران برای شرکت در مطالعه انتخاب شدند .پس از آن این بیماران از طریق دو روش ۱- مصاحبه بالینی و قضاوت متخصص و ۲- نمره بهدست آمده در آزمون شناختی MoCA در دو گروه ۱۵ نفره، یکی با آسیب شناختی کم و دیگری با آسیب شناختی متوسط، قرار گرفتند .هر دو گروه آزمونهای استروپ کلاسیک، عملکرد مداوم، انبک، دستهبندی کارتهای ویسکانسین و برج لندن را تکمیل نمودند .مقیاس ارزیابی علائم مثبت و مقیاس ارزیابی علائم منفی نیز توسط روانشناس تکمیل گردید .هر دو گروه تحت برنامه درمان بازتوانی شناختی شولبرگ و ماتیر قرار گرفتند .پس از پایان مداخله تمامی آزمونهای ذکر شده مجددا برروی بیماران اجرا شد .دادهها با استفاده از آزمون تی دو نمونه مستقل و تی تفاضلی تحلیل شدند .نتایج : نتایج مطالعه حاضر نشان داد که اختلاف آماری معناداری( ۰/۰۵) >Pبین نتایج عملکرد بیماران در آزمونهای انبک، عملکرد مداوم، برج لندن و دستهبندی کارتهای ویسکانسین، در پیشآزمون و پسآزمون وجود دارد که نشاندهنده اثربخشی مداخله بر حیطههای توجه پایدار، حافظه کاری و علکرد اجرایی میباشد .در مقایسه میزان پیشرفت دو گروه، گروه با آسیبشناختی بیشتر در توجه پایدار پیشرفت بیشتری داشتهاند .بحث : براساس یافتههای این مداخله درمان بازتوانی شناختی موجب بهبود عملکرد بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا در حیطههای توجه انتخابی، حافظه کاری و عملکرد اجرایی میشود و پیشرفت گروه با آسیبشناختی بیشتر در عملکردهای شناختی توجه انتخابی و انعطافپذیری شناختی بیشتر از گروه با آسیبشناختی کمتر بودهاست .کلیدواژه : اسکیزوفرنیا، بازتوانی شناختی، توجه، حافظه، عملکرد اجرایی، سطوح شناختی
Introduction: Schizophrenia is a chronic and disabling mental disorder which cognitive deficits have been recognized as a core feature of it.These deficits directly associated with functional and social outcomes of the disorder. Cognitive remediation therapy created with the aim of improving the deficits and thereby increasing the likelihood of improving outcomes. Cognitive deficits in patients with schizophrenia are in the range of moderate to severe.The purpose of this study was to determine the effect of cognitive remediation therapy on improving cognitive deficits ( attention, memory and executive function) and symptoms of patients with schizophrenia according to level of cognhitive function. Methods: In this study 30hospitalized patients with schizophrenia at Tolou rehabilitation center in Tehran were selected to participate. After that these patients were assigned to two different groups through two methods: 1- clinical interview and experts judje 2- score obtained in the cognitive test named MoCA , one group contains patients with low cognitive deficits and the other one included patients with moderate cognitive deficits. Both groups completed classic stroop, continuous performance test, N- back, Wisconsinsorting cards test and tower of London. Scale for the Assessment of negative and positive symptoms implemented by a psychologist . Both groups received cognitive remediation therapy by the method of Sholberg and Mateer.Tests which mentioned above completed again after ending the intervention. Data was analyzed by paire T-test and independent T-test. Results: The results of the present study showed that there were significant differences among patients function in continuous performance test, N-back, Wisconsin sorting cards test and tower of London before and after the intervention, which shows the effect of intervention on sustained attention, working memory and executive function.Results showed that improvement in sustained attention was greater in the group with moderate cognitive deficits. Conclusion: According to the findings of this study cognitive remediation therapy improves patients function in selective attention, working memory and executive function area. Improvement of the group with more cognitive deficits in sustained attention was more than the other one. Key words : Schizophrenia, Cognitive Remediation, Attention, Memory, Executive function, Cognitive level
ba
The> effect of cognitive remediation therapy on improving cognitive Deficits and symptoms of patients with chronic schizophrenia according to cognitive levels>