مطالعه فرآیند مراقبت از سالمندان مقیم سرای سالمندان
[پایاننامه]
Studying Care Process for Nursing Home Residents
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare & Rehabilitation))
، ۱۳۹۴
۲۹۷ص.
چاپی
دکترا
سالمندشناسی Gerontology
۱۳۹۴/۰۶/۲۵
علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare & Rehabilitation))
مقدمه :جمعیت سالمندان رو به افزایش است و به دنبال آن، افزایش بیماری های مزمن و نیاز به مراقبت از سالمندان ضروری می باشد .بخشی از مراقبت های مورد نیاز در گروهی از سالمندان به دلایل مختلف مانند عدم توانایی نگهداری در خانه توسط فرزندان، وجود بیماری های مزمن متعدد، فقر، تنهایی، عدم دسترسی به امکانات درمانی و یا تمایل خود سالمندان، در مراکز مراقبتی طولانی مدت مانند سرای سالمندان ارائه می شود .لذا آگاهی از فرایند انجام خدمات مراقبتی در سرای سالمندان اهمیت داشته تا با استفاده از آن بتوان تصویری از روش ارائه ی خدمات مراقبتی ارائه کرد و در جهت برنامه ریزی برای حفظ و ارتقای نقاط قوت و بهبود نقاط ضعف آن، اقدامات مناسب به عمل آید .پژوهش حاضر جهت دستیابی به این اهداف، انجام شده است .روش پژوهش :این مطالعه کیفی با رویکرد نظریه زمینه ای انجام شد .روش جمع آوری داده ها مصاحبه های عمیق، باز و بدون ساختار، یادداشت در عرصه و بحث در گروه متمرکز بود .انتخاب مشارکت کنندگان ابتدا از طریق نمونه گیری مبتنی بر هدف وسپس برطبق کدها و طبقات حاصله، بر اساس نمونه گیری نظری ادامه یافت تا اینکه اشباع نظری یافته هاحاصل گردید .داده ها از 28 مشارکت کننده) شامل سالمندان، مراقبین در سطوح مختلف مانند پدریار و مادر یار، پرستار، پزشک، خانواده و هم چنین مدیران سرای سالمندان (جمع آوری و با رویکرد اشتراوس و کوربین (1998)تحلیل شد .جهت تحلیل داده ها از مقایسه ی مداوم داده ها با هم استفاده شد .سپس با تشکیل مفاهیم و یافتن ارتباط بین آنها، نظریه ی مرتبط با آن ارائه گردید .جهت اطمینان پذیری سعی شد تا با اطمینان از صحت داده ها، تلفیق، باز نگری داده ها، بی طرفی محقق و نظارت صاحب نظران، جریان تحقیق کنترل شود .یافته ها :پس از تحلیل داد ها، از 543 کد اولیه که در مرحله ی کدگذاری باز استخراج شد، تعداد 31 زیر طبقه به دست آمد که در 11 طبقه ی اولیه دسته بندی و در نهایت پنج طبقه ی اصلی خدمات مبتنی برتجربه به عنوان شرایط علی و شامل طبقات اولیه ی مراقبین صرفا تجربی و مدیریت بازاری، ساختار نامناسب جهت انجام مراقبت به عنوان زمینه و شامل طبقات اولیه ی منابع ناکافی مراقبت و محیط پر تضاد، نگهداری به جای مراقبت به عنوان عمل و تعامل و شامل طبقات اولیه ی رفع تکلیف به جای مراقبت، همزیستی مسالمت آمیز و کم توقعی سالمند، زندگی ملالت بار به عنوان پیامد عمل و تعاملات جاری و شامل کنار آمدن با شرایط، تنوع بخشی به زندگی و کاهش وابستگی به مراقب، و نشیب وفراز مسیر به عنوان شرایط مداخله کننده که شامل کنترل بر شرایط و عدم کنترل بر شرایط می باشند، حاصل گردید .بر اساس این یافته ها نظریه ی فرایند مراقبت از سالمندان مقیم سرای سالمندان ارائه شد .نتیجه نهایی :با توجه به یافته ها، مراقبت گسسته به عنوان متغیر مرکزی و مفهوم اصلی در این مطالعه استخراج گردید که مبین این نکته است که علیرغم تلاش های به کار گرفته شده از طرف مراقبین در جهت ارائه ی خدمات مراقبتی بهینه به سالمندان مقیم سرای سالمندان، و به علت شرایط و زمینه های حاکم بر سرای سالمندان که منجر به مشکلات و کاستی هایی در امر مراقبت از سالمندان می شوند، نیازهای مراقبتی سالمندان به طور کامل براورده نمی شوند .لذا پس از شناسایی ویژگی های فرایند مراقبتی حاضر در سرای سالمندان، پیشنهاداتی جهت رفع مشکلات موجود در زمینه های آموزشی، مدیریتی، بالینی و پژوهشی، متناسب با امکانات موجود ارائه گردید تا به بهبود روند جاری مراقبت از سالمندان مقیم سرای سالمندان منجر گردد .واژه های کلیدی :سالمندی، فرایند مراقبت، سرای سالمندان، تئوری زمینه ای .
Introduction: There is a rapid increase in senior population, and consequently, there is increase in chronic diseases and need for care. Some older people must go to long term care facilities like nursing homes, because their children cant care for them, multiple chronic diseases, puberty, loneliness, hard accessibility to treatment, and elder people wanting. As the care process in nursing homes in Iran is unclear, it is important to identify this process for upgrade its strength and improvement its weakness. So, this study has done for identifying the care process in Iranian nursing home. Method: This qualitative study was done based on Grounded Theory approach. Participants were selected through purposeful sampling and then, according to attained emerged codes and categories, theoretical sampling was continued, so theoretical saturation was acquired. The data are collected by in depth unstructured interview with 28 participants (consist of elder people, caregivers in different levels consist of nursing assistants, nurses, physicians, managers and family care givers), field notes and focus group discussion. Constant comparative analysis was used. The data were analyzed using Strauss and Corbin approach (1998). Trustworthiness was acquired with data genuineness, data check, researcher neutrality and expert supervision. Findings: The data analysis revealed 543 open codes, 31 subcategory, 11 category and 5 main categories including experimental based services, inappropriate structure for care delivery, the elimination of duties instead of care, dreary life and the paths downhill and above. Based on results, the care process for older people in nursing home presented. Conclusion: Fragmented care was extracted as core variable. It explains that despite of all caregiver efforts for optimized care, there are faults and problems in care delivery for older people in nursing home. So after knowing of present care process properties in nursing home, some proposals presented in educational, administrational, clinical, and research aspects of care delivery in nursing home, to improve present care process. Key words: Aging, Care Process, Nursing Home, Grounded Theory.