عنوان

طراحی، ساخت و ارزیابی تأثیر لحظه ای کفی طبی-ارتعاشی بر حس فشار، ارتعاش، توزیع فشار کف پایی در طول راه رفتن و کنترل پاسچر در بیماران مبتلا به نروپاتی دیابتی خفیف و متوسط

IR

۱۹۹۷پ

فارسی

IR

طراحی، ساخت و ارزیابی تأثیر لحظه ای کفی طبی-ارتعاشی بر حس فشار، ارتعاش، توزیع فشار کف پایی در طول راه رفتن و کنترل پاسچر در بیماران مبتلا به نروپاتی دیابتی خفیف و متوسط

[پایان‌نامه]

Designing, Developing and Evaluating Immediate Effects of Vibro- Medical Insole on Pressure and Vibration Sensation, Dynamic Plantar Pressure Distribution and Postural Control in Patients with Mild- to- Moderate Diabetic Neuropathy

دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

، ۱۳۹۴

ح،۱۳۶ص.

پیوست

چاپی

دکترا

اعضاء مصنوعی و وسایل کمکی Orthotics and Prosthetics

۱۳۹۴/۰۳/۲۳

دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

مقدمه :زخم شدن پا از مشکلات عمده بیماران دیابتی می باشد .کاهش حس حمایتی، افزایش فشار کف پایی و نقص در کنترل تعادل از عوامل اصلی ایجاد زخم پای دیابتی محسوب می شوند .کفی های طبی به صورت مرسوم برای کاهش فشار کف پایی برای بیماران دیابتی تجویز می شوند .از پدیده تشدید اتفاقی برای بهبود حس و تعادل بیماران مبتلا به نروپاتی دیابتی استفاده می شود .هدف از این مطالعه طراحی و ساخت کفی طبی به همراه سیستم ارتعاشی) تشدید اتفاقی (قابل استفاده در طول فعالیت های روزانه و بررسی اثر کفی طبی- ارتعاشی بر حس، توزیع فشار کف پایی و کنترل تعادل در بیماران مبتلا به نروپاتی دیابتی خفیف و متوسط می باشد .ابزار و روش ها :کفی طبی- ارتعاشی بر اساس نتایج مطالعات گذشته و اندازه پای هر بیمار طراحی و ساخته شد .ارتعاش بر اساس مراحل راه رفتن و با شدت کمتر از آستانه درک بیماران به کف پا اعمال می شد .برای ارزیابی اثر کفی طبی- ارتعاشی 18 بیمار مبتلا به نروپاتی دیابتی خفیف و متوسط بدون سابقه زخم و دفرمیتی شدید شرکت داشتند .شدت نروپاتی بر اساس مقیاس تورنتو تعیین شد .حس فشار با شش سایز مونوفیلامان و حس ارتعاش با دیاپازون 128 و 256 هرتزی قبل و 30 دقیقه بعد از استفاده از کفی طبی- ارتعاشی اندازه گیری شد .توزیع فشار کف پایی با کفی سنجش فشار پدار در سه وضعیت بدون کفی و با کفی طبی- ارتعاشی با و بدون ارتعاش ارزیابی شد .تعادل نیز به وسیله صفحه نیرو در سه وضعیت) بدون کفی و با کفی طبی- ارتعاشی با و بدون ارتعاش ( و با چشم باز و بسته بررسی شد .یافته ها :سی دقیقه استفاده از کفی طبی- ارتعاشی سبب بهبود حس فشار و ارتعاش گردید .(001/0> P) توزیع میانگین بیشترین فشار به وسیله کفی طبی- ارتعاشی با و بدون ارتعاش تغییر کرد(001/0> P) ، اگرچه بین دو وضعیت با و بدون ارتعاش تفاوت معناداری مشاهده نشد .(05/0< P) فاکتورهای تعادل با استفاده از کفی طبی- ارتعاشی نسبت به وضعیت بدون کفی در هر دو وضعیت چشم باز و بسته کاهش معناداری نشان داد (001/0> P) ولی بین سایر وضعیت ها تفاوتی معناداری مشاهده نشد .(05/0< P) بحث و نتیجه گیری :ساختار و ظاهر کفی طبی- ارتعاشی مورد قبول بیماران بود .استفاده کوتاه مدت از کفی طبی- ارتعاشی سبب بهبود حس حمایتی در بیماران مبتلا به نروپاتی دیابتی خفیف و متوسط می گردد .تشدید اتفاقی سبب بهبود عملکرد فیبرهای عصبی می شود که مستقیما به وسیله کفی طبی- ارتعاشی تحریک نشده اند .توزیع فشار کف پایی در بیماران مبتلا به نروپاتی دیابتی بیشتر به ساختار کفی طبی- ارتعاشی وابسته است در حالی که افزایش تعادل بیشتر تحت تأثیر ارتعاش و بهبود حس می باشد .می توان نتیجه گرفت که بهبود حس از طریق تحریک ارتعاشی و کاهش فشار کف پایی از طریق ساختار کفی طبی می تواند از ایجاد زخم پای دیابتی جلوگیری کند .مطالعات بیشتری لازم است تا اثر طولانی مدت کفی طبی- ارتعاشی را در بیماران مبتلا به نروپاتی دیابتی بررسی کند .کلمات کلیدی :نروپاتی دیابتی، کفی طبی- ارتعاشی، حس فشار، حس ارتعاش، فشار کف پایی، تعادل

Introduction: Foot ulcer is the most problem in diabetic patients. Decreased protective sensation, increased plantar pressure and balance impairment are the main cause of diabetic foot ulcer. Medical insole traditionally prescribed to decrease plantar pressure for diabetic patients. Stochastic resonance is phenomenon that used for increasing sensation and balance in diabetic neuropathy patients. The goals of this study were to design and develop medical insole with vibratory system (Stochastic resonance) for daily activity and evaluated the effects of vibro-medical insole on sensation, plantar pressure distribution and balance control in diabetic patients with mild-to- moderate neuropathy. Materials and Methods: Vibro-medical insole designed and developed based on previous studies and diabetic foot size. Vibration was applied to the foot below the perception threshold of patients and according to gait cycles. Eighteen diabetic patients with mild-to- moderate neuropathy, without foot ulcer and deformity were recruited. Neuropathy severity was assessed based on Toranto neuropathy scale. Pressure sensation and vibration sensation were evaluated after 30 minutes use of vibro-medical insole via six size monofilament and 128 and 256 Hz tuning fork, respectively. Plantar pressure distribution was measured with pedar in-shoe system without insole, with vibro-medical insole with/without vibration. Balance control was assessed with force plate in three conditions (without insole, with vibro-medical insole with/without vibration) and with eyes opened and closed. Results: Pressure and vibration sensation increased after 30 minutes with vibro-medical insole (p< 0.001). Plantar pressure distribution changed with vibro-medical insole with/without vibration (p< 0.001), however there was no significant different between vibro-medical with and without vibration (p> 0.05). Balance control parameters decreased with vibro-medical insole with vibration compared to without insole in both eyes opened and closed conditions (p< 0.001), but there was no significant different between other positions (p> 0.05). Conclusion: Cosmetic and structure of vibro-medical insole was pleasant. Short time used of vibro-medical insole improved protective sensation in diabetic patients with mild-to- moderate neuropathy. Stochastic resonance improved the function of nerve fibers that were not directly stimulated by the vibro-medical insole. Plantar pressure distribution was more related to insole structure while balance enhancement was more depend on vibration stimulation and sensation improvement. It may be concluded that improved sensation by vibration stimulation and decreased pressure by insole structure can prevent diabetic foot ulcer. Further studies are required to evaluate the effects of long-term use of vibro-medical insole on diabetic neuropathy patients. Keywords: Diabetic Neuropathy, Vibro-Medical Insole, Pressure sensation, Vibration sensation, Plantar pressure, Balance

ba

Designing, Developing and Evaluating Immediate Effects of Vibro- Medical Insole on Pressure and Vibration Sensation, Dynamic Plantar Pressure Distribution and Postural Control in Patients with Mild- to- Moderate Diabetic Neuropathy

Diabetic Neuropathy

نروپاتی دیابتی

Diabetic Neuropathy

باقرزاده چم،معصومه

Bagherzadeh Cham,Masumeh

محسنی بندپی، محمدعلی

بهرامی زاده، محمود

ایران

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

1997t.pdf

محرمانه

محرمانه

1997t.pdf

4177850

مرجع

متن

0

۷۹۹۱پ

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

نمایه‌سازی قبلی

چاپی-الکترونیکی

TF

1

a

Y