عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
98048P
انگلیسی
Evaluation of drowning in terms of mechanism of injury, clinical signs, complications, and prognosis in children admitted to the Children's Medical Center, Tehran in last 12 years (1388-1400)
بررسی موارد غرق شدگی بستری شده در بیمارستان مرکز طبی کودکان از نظر مکانیسم آسیب، علایم بالینی، عوارض و پروگنوز طی ۱۲ سال اخیر(۱۳۹۸-۱۴۰۰)
[Dissertation]
Tabish Tariq
تابش طارق
Tehran University of Medical Sciences, Medicine school
2022
56p
Doctor of Medicine(MD)
2022/05/23
Title: Evaluation of drowning in terms of mechanism of injury, clinical signs, complications, and prognosis in children admitted to the Children's Medical Center, Tehran in last 12 years (1388-1400).Introduction: Drowning is a major, but often neglected, public health problem. It is one of the leading causes of childhood morbidity and mortality in the world. This study is a retrospective, cross sectional study with a sample size of 19 patients. The target population in this study involves the drowned patients referring to the CMC, from 1/1/1388 to 1/1/1400. This study is designed to obtain the frequency of different aspects of drowning, including demographic data, clinical manifestation, lab findings, and mortality. Methods: For performing this study, medical records from the archive of drowned patients who were admitted to CMC from 1/1/1388 to 1/1/1400 were used. The variables required for the study were obtained from the records. The data obtained was analyzed by the SPSS software and the significance value of < 0.05 was considered statistically significant.Results: This study sampled 19 patients that were brought to the hospital due to drowning. Out of these, 1 patient (5.3%) was < 1 y old, 11 patients (57.9%) were 1-4 years old, 4 patients (21.1%) were 4-7 years old, and 3 patients (15.8%) were > 7 years old. The mean age was 4.21 years. The number of females was 7 (36.8%) and that of males was 12 (63.2%). 13 patients (68.4%) drowned in swimming pool, 4 patients (21.1%) drowned in the lake, 1 patient (5.3%) in the river and 1 patient (5.3%) in the bath tub. The mean duration in water was 4.32 minutes. About 12 patients (63.2%), out of 19 were being resuscitated prior to hospital admission. 14 patients (73.7%) had arrhythmia on hospital admission which was mostly in the form of tachycardia. Only 1 patient (5.3%) had hypothermia and 1 patient (5.3%) had hyperthermia on hospital admission. 9 patients (47.4%), out of 19 had respiratory distress on hospital admission and 10 patients (52.6%) were brought to the hospital with loss of consciousness. Most of the patients (79.1%) had oxygen saturations of greater than or equal to 95%, 2 patients (10.6%) had oxygen saturations between 91-93%, 1 patient (5.3%) had a saturation of 62% and 1 patient (5.3%) had a saturation of 20% on hospital admission. Trauma wasn’t seen in any patient except 1 (5.3%). Glucose level abnormalities were seen in 3 patients (15.8%) out of 19 on hospital admission, with hyperglycemia in 2 patients (10.5%) and hypoglycemia in 1 patient (5.3%). Abnormalities in ABG were seen in 12 patients on hospital admission (63.1%) out of 19, with 10 patients (52.6%) having metabolic acidosis and 2 patients (10.5%) having mixed respiratory alkalosis and metabolic acidosis. Also, elevated serum lactate levels were seen in 6 patients (31.6%) out of 19 on hospital admission. Electrolyte abnormalities were seen in about 7 patients (36.8%) on hospital admission, with most common electrolyte abnormality being hypokalemia that was present in 4 patients (21.1%), followed by hyponatremia that was present in 3 patients (15.8%). Leukocytosis was seen in 7 patients (36.8%) out of 19. Leukopenia was seen in only 1 patient (5.3%) out of 19 on hospital admission. CXR abnormalities were found in about 10 patients (52.6%) out of 19, with 4 patients (21.1%) having aspiration pneumonia. Morbidity occurred in 5 patients (26.3%) and mortality in one patient (5.3%).Conclusion: In this study, we concluded that most of the drowning cases occur in 1-4 years of age. It is more common in males than in females. Mostly it occurs in swimming pools followed by lakes, bath tubs and river. The common symptoms with which the patients present to the hospital are tachycardia, LOC and respiratory distress. Other findings are hypothermia, hyperthermia, trauma etc. The common laboratory findings are ABG abnormalities (metabolic acidosis being most common), electrolyte abnormalities, especially hypokalemia and hyponatremia, leukocytosis, and elevated serum lactate. Besides, CXR abnormalities are also commonly found in drowned patients (lung edema, ground glass opacities) and few patients develop aspiration pneumonia following drowning. The prognosis of those with brain ischemia is poor.
مقدمه: غرق شدن یک مشکل عمده بهداشت عمومی است که اغلب نادیده گرفته می شود. این یکی از علل اصلی مرگ و میر کودکان در جهان است. این مطالعه یک مطالعه مقطعی گذشته نگر با حجم نمونه ۱۹ نفر می باشد. جامعه هدف در این مطالعه بیماران غرق شده مراجعه کننده به بیمارستان مرکز طبی کودکان از تاریخ ۱/۱/۱۳۸۸ لغایت ۱/۱/۱۴۰۰ می باشد. این مطالعه برای به دست آوردن فراوانی جنبه های مختلف غرق شدگی از جمله داده های دموگرافیک، تظاهرات بالینی، یافته های آزمایشگاهی و مرگ و میر طراحی شده است.روش کار: برای انجام این مطالعه از پرونده پزشکی آرشیو بیماران غرق شده که از تاریخ ۱/۱/۱۳۸۸ تا ۱/۱/۱۴۰۰ دربیمارستان مرکز طبی کودکان بستری شده بودند، استفاده شد. متغیرهای مورد نیاز برای مطالعه از پرونده های مریض به دست آمد. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقدار معنی داری کم تر از ۰.۰۵ از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.نتایج: این مطالعه ۱۹ تا بیماران را که به دلیل غرق شدگی به بیمارستان آورده شده بودند، نمونه برداری کرد. از این تعداد، ۱ بیمار (۵.۳٪) کمتر از ۱ سال، ۱۱ تا بیماران (۵۷.۹٪) بین ۱ تا ۴ ساله، ۴ تا بیماران (۲۱.۱٪) بین ۴ تا ۷ ساله و ۳ تا بیماران (۱۵.۸٪) بیشتر از ۷ ساله بودند. میانگین سنی ۴.۲۱ سال بود. تعداد دختر ها ۷ (۳۶.۸٪) و پسر ها ۱۲ (۶۳.۲٪) بود. ۱۳ تا بیمار (۶۸.۴٪) در استخر، ۴ تا بیمار (۲۱.۱٪) در دریاچه، ۱ بیمار (۵.۳٪) در رودخانه و ۱ بیمار (۵.۳٪) در وان حمام غرق شدند. میانگین مدت زمان در آب ۴.۳۲ دقیقه بود. حدود ۱۲ تا بیمار (۶۳.۲٪) از ۱۹ بیماران قبل از بستری در بیمارستان احیا شده بودند. ۱۴ تا بیماران (۷۳.۷٪) در بدو بستری آریتمی داشتند که بیشتر به صورت تاکی کاردی بود. تنها ۱ بیمار (۵.۳٪) هیپوترمی و ۱ بیمار (۵.۳٪) هیپرترمی در بستری داشتند. ۹ بیماران (۴۷.۴٪) از ۱۹ تا بیماران دیسترس تنفسی در هنگام بستری داشتند و ۱۰ تا بیماران (۵۲.۶٪) با LOC به بیمارستان منتقل شدند. اکثر بیماران (۷۹.۱٪) اشباع اکسیژن بیشتر یا مساوی ۹۵٪ داشتند، ۲ تا بیماران (۱۰.۶٪) اشباع اکسیژن بین ۹۱-۹۳٪ ، ۱ بیمار (۵.۳٪) اشباع اکسیژن ۶۲٪ و ۱ بیمار (۵.۳٪) اشباع ۲۰٪ در ورود بیمارستان داشتند. تروما در هیچ بیمار به جز ۱ بیمار (۵.۳٪) دیده نشد. اختلالات سطح گلوکز در ۳ تا بیماران (۱۵.۸٪) از ۱۹ تا بیماران در بستری، با هیپرگلیسمی در ۲ بیماران (۱۰.۵٪) و هیپوگلیسمی در ۱ بیمار (۵.۳٪) مشاهده شد. اختلالات در ABG در ۱۲ تا بیماران بستری در بیمارستان (۶۳.۱٪) از ۱۹ بیمار مشاهده شد که ۱۰ تا بیماران (۵۲.۶٪) دارای اسیدوز متابولیک و ۲ تا بیماران (۱۰.۵٪) mixed آلکالوز تنفسی و اسیدوز متابولیک بودند. همچنین افزایش سطح لاکتات سرم در ۶ تا بیماران (۳۱.۶٪) مشاهده شد. اختلالات الکترولیتی در حدود ۷ تا بیماران (۳۶.۸٪) در هنگام بستری مشاهده شد، که شایع ترین اختلالات الکترولیتی هیپوکالمی بود که در ۴ تا بیماران (۲۱.۲٪) وجود داشت، پس از آن هیپوناترمی که در ۳ تا بیماران (۱۵.۸٪) وجود داشت شایع تر بود. لکوسیتوز در ۷ بیمار (۳۶.۸٪) از ۱۹ تا بیماران مشاهده شد. لکوپنی تنها در ۱ بیمار (۵.۳٪) از مشاهده شد. CXR abnormalities در حدود ۱۰ تا بیماران (۵۲.۶٪) از ۱۹ وجود داشت که ۴ تا (۲۱.۱٪) دارای پنومونی آسپیراسیون بودند. موربیدیتی در ۵ تا بیماران (۲۶.۳٪) و مرگ و میر در یک بیمار (۵.۳٪) رخ داد.نتیجه گیری: در این مطالعه به این نتیجه رسیدیم که بیشتر موارد غرق شدگی در سنین ۱ تا۴ سالگی رخ می دهد. در پسران شایع تر از دختر ها است. بیشتر در استخر و پس از آن دریاچه ها، وان حمام و رودخانه رخ می دهد. علائم شایعی که بیماران با آن به بیمارستان مراجعه می کنند عبارتند از تاکی کاردی، LOC و دیسترس تنفسی. یافته های دیگر عبارتند از هیپوترمی، هیپرترمی، تروما وغیره. یافته های آزمایشگاهی رایج عبارتند از: اختلالات ABG (اسیدوز متابولیک شایع ترین است)، اختلالات الکترولیتی، به ویژه هیپوکالمی و هیپوناترمی، لکوسیتوز، و افزایش لاکتات سرم. علاوه بر این، CXR abnormalities نیز معمولاً در بیماران غرق شده (ادم ریه، ground glass opacities) دیده می شود و تعداد کمی از بیماران به دنبال غرق شدن به پنومونی آسپیراسیون مبتلا می شوند. پیش آگهی افراد مبتلا به ایسکمی مغزی ضعیف تر است.
Prognosis
Drowning
غرق شدگی
childhood
کودکان
complications
عوامل خطر
Risk Factors
عوارض
پیش آگهی
, Author
, Author
Tariq, Tabish
طارق، تابش
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Thesis advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
, Consulting advisor
Soti KHiabane, Mahsa
صوتی خیابانی، مهسا
Mohammadi, Mahya
محمدی، محیا
Sharifzadeh, Meysam
شریف زاده، میثم
Vaseie, Mohammad
واسعی، محمد
Tehran University of Medical Sciences, Medical school
ایران
20220831
369 pardis
مطالعه متن کتاب p
TL
276903
a
Y
