عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۹۰۳۵پ
فارسی
بررسی و مقایسه عوارض کوتاه مدت انواع کاتترهای مرکزی شامل کاتتر ورید نافی ، کاتتر مرکزی از مسیر محیطی و سی وی لاین و کات دان در واحدمراقبت های ویژه نوزادان به صورت چند مرکزی
[پایان نامه]
مینا دادخواه ملایی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۹۴ص.
دکتری فوق تخصصی
نوزادان و پیرامون نوزادی
۱۴۰۱/۱۲/۱۶
۱۸
مقدمه: یکی از اقدامات مهم در مراقبت و درمان نوزادان در واحد مراقبت های ویژه نوزادان ایجاد یک راه وریدی مطمئن برای رساندن سرم های تغذیه ای و ساپورت دارویی می باشد. همراه با پیشرفت فناوری در نگهداری نوزادان بسیار کم وزن و بسیار بدحال ایجاد کاتترهای ورید مرکزی نقطه عطفی بود که باعث افزایش زنده ماندن این نوزادان شد. لذا، این مطالعه با هدف مقایسه عوارض کوتاه مدت انواع کاتترهای مرکزی شامل کاتتر ورید نافی، کاتتر مرکزی از مسیر محیطی و سی وی لاین و کات دان در واحدمراقبت های ویژه نوزادان انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه ی توصیفی-تحلیلی مقطعی، نوزادان بستری در بخش ویژه نوزادان در سه مرکز سطح سه (بیمارستان ولیعصر، بهرامی، مهدیه) که ازمهر سال ۱۳۹۹ تا پایان اسفند ۱۴۰۰ هر یک از کاتترهای مرکزی شامل کاتتر ورید مرکزی تعبیه شده از محیط (PICC)، کاتتر ورید نافی (UVC)، کاتترهای CV line و کات دان را داشتند، وارد شدند. 546 نوزاد با تعبیه ی 804 کاتتر مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک نوزاد و اطلاعات مربوط به کاتتر مرکزی و اطلاعات مربوط به عوارض آن و علل خروج کاتتر از طریق پرونده های نوزادان جمع آوری شد.نتایج: دراین مطالعه 279 نفر (10/51درصد) دختر بودند. علت اولیه بستری در نوزادان در 80/65 درصد موارد مدیکال و در 20/34 درصد موارد سرجیکال بود. 286 مورد (57/35درصد)ورید نافی ، 367 مورد (65/45درصد)کاتتر مرکزی از مسیر محیطی و 125 مورد (55/15درصد) کات دان و 26 مورد (23/3درصد) کاتتر ورید مرکزی استفاده شد. علت خروج کاتتردر 43 مورد ( 48/53درصد) به صورت غیرالکتیو بود. ترومبوز یکی دیگر از عارضه ی های دیده شده پس از تعبیه کاتتر ورید مرکزی در نوزادان بود. در این پژوهش، 50 مورد (21/6 درصد) دچار ترومبوز شدند. از بین عوارض استفاده از کاتترهای ورید مرکزی، مساله عفونت خونی مرتبط با کاتتر ورید مرکزی CLABSI در بیشتر موارد مشاهده شد (59/30 درصد). عوامل اثر گذار در این عارضه، نوع کاتتر، محل تعبیه کاتتر، سن بارداری و وزن تولد بود. که از لحاظ آماری نیز معنادار بودند. وزن پایین ( به طور متوسط 1531 گرم) و تولد زودهنگام (به طور متوسط 30 هفتگی) دو ریسک فاکتور بودند که در گروه با عفونت خونی دیده شد. همچنین در مواردی که محل تعبیه کاتتر سر و گردن بود، بروز این عارضه بیشتر دیده شد. علاوه بر این عفونت در موارد ورید مرکزی (Cvline) بیش از سایر گونه های کاتتر بود. نتیجه گیری: در این مطالعه نتیجه گرفتیم که PICC به عنوان کم عارضه ترین کاتتر ورید مرکزی بود و زمان تعبیه کاتتر در روزهای اول تولد باعث افزایش عوارض آن نشده بود و به نظر می رسد تعبیه کاتتر مرکزی از طریق رگ محیطی، روشی امن و بدون خطر در شرایط مطالعه ی حاضر می باشد و می توان PICC را به عنوان روشی ایمن در مراقبت های پرستاری نوزادان پیشنهاد کرد.
کاتتریزاسیون
Catheterization
واحد مراقبت های ویژه
عفونت خونی مرتبط با کاتتر ورید مرکزی
نوزادان بسیار کم وزن
low birth weight and critically ill infants
Central line-associated bloodstream infections
CLABSI
central catheters
کاتتر ورید نافی
umbilical vein catheters
UVC
کاتتر مرکزی از مسیر محیطی
peripheral central catheters
PICC
سی وی لاین
CV lines
کات دان
cut-down
intravenous route
واحدمراقبت های ویژه نوزادان
the neonatal intensive care unit
مطالعه ی توصیفی-تحلیلی مقطعی
cross-sectional descriptive-analytical study
ترومبوز
thrombosis
تعبیه کاتتر سر و گردن
تولد زودهنگام
premature birth
، پدیدآور
دادخواه ملایی، مینا
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
مسیبی، زیبا
دلیلی، حسین
ویسی زاده، مریم
شریعت، مامک
خشنود شریعتی، مریم
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230416
۲۶۱۰۵ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
