بررسی مقایسه ای تأثیر تک دوز Tetracosectide عضلانی با تأثیر تزریق ساب آکرومیال تریامسینولون در بهبود درد و عملکرد مفصلی شانه در تاندینیت روتاتور کاف
امیرپاشا منصور
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۴۸ص.
دکتری تخصصی
بیهوشی
۱۴۰۱/۰۹/۳۰
۱۸
مقدمه: نقص تاندونهاي روتاتورکاف ممکن است از آسيبي عمده ناشي شود، ولي علت شايعتر، فرسودگي ناشي از سن در تاندونها است که به طور معمول از سطح تحتاني قسمت قدامي سوپرااسپيناتوس آغاز مي گردد. امروزه از درمانهای جراحی و غیرجراحی مختلفی در بیماران مبتلا به آسیب های روتاتور کاف استفاده می شود. یکی از درمانهایی که در بسیاری از مطالعات به آن اشاره شده است، تزریق ساب آکرومیال کورتیکواستروئیدها جهت تسکین درد این بیماران می باشد. از طرفی مطالعات دیگری نیز به کمبود ACTH در بیماران مبتلا به تاندونیت روتاتور کاف و اثرات احتمالی تزریق عضلانی آنالوگ آن در بهبود علائم التهابی تاندونیت روتاتورکاف اشاره نموده اند. در این مطالعه به بررسی مقایسه ای میزان تأثیر تک دوز Tetracosectide عضلانی که آنالوگ ACTH می باشد با میزان تأثیر تزریق ساب آکرومیال تریامسینولون بعنوان کورتیکواستروئید در بهبود درد و عملکرد مفصلی شانه در بیماران مبتلا به تاندینیت روتاتور کاف پرداخته شده است.مواد و روش: این مطالعه به صورت مداخله ای بر روی جامعه آماری 86 بیمار مبتلا به تاندونیت روتاتور کاف در بیمارستان امام خمینی تهران انجام شده است.این بیماران به صورت تصادفی در یکی از دو گروه تک دوز Tetracosectide عضلانی یا تزریق ساب آکرومیال تریامسینولون قرار گرفتند. بررسی به کمک اندکس Constant (جهت بررسی وضعیت عملکردی) و نیز محدوده حرکتی (ROM) شانه و نیز شدت درد (بر اساس VAS) انجام شد و نتایج قبل و بعد از یک ماه بین دو گروه مقایسه شد. یافته ها: بعد از مداخله، میانگین نمره درد در گروه ساب آکرومیال(3.42±1.08) بطور معنی داری کمتر از میانگین نمره درد در گروه تزریق عضلانی (4.63±1.66)می باشد.در گروه ساب آکرومیال، میانگین نمره درد بعد از مداخله بطور معنی داری کمتر از میانگین نمره درد در قبل از مداخله بود. تفاوت دو گروه عضلانی و ساب آکرومیال قبل و بعد از تزریق از نظر نمره VAS معنی دار می باشد و مشاهده شد که نمره درد در گروه ساب آکرومیال (-3.76±1.21) نسبت به گروه تزریق عضلانی (-2.02±1.24)کاهش بیشتری داشته است.(p-valu<0.001)نتیجهگیری: تزریق ساب آکرومیال کورتیکواستروئید در بیماران مبتلا به درد شانه ناشی از تاندونیت روتاتور کاف در کوتاه مدت (4-3 هفته) سبب بهبودی نسبی و تسکین درد خواهد شد و اثر این روش در کوتاه مدت نسبت به تزریق عضلانی آنالوگ ACTH بیشتر می باشد