عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۵۲۵پ
فارسی
بررسی ارزش تشخیصیMRI/Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) جهت تشخیص کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه و سندرم های همپوشان در مقایسه با پاتولوژی در بیماران پیوند کبد مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) تهران در سالهای ۱۳۹۰-۱۳۹۹
[پایان نامه]
سیما حائری
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۳ص
دکتری تخصصی
رادیولوژی
۱۴۰۱/۰۸/۰۹
مقدمه: استاندارد طلایی برای تشخیص بیماری‌های خودایمنی کبد و سندرم‌های همپوشانی هنوز انجام بیوپسی و بررسی بافت شناسی است. این روش یک تکنیک تهاجمی با خطرات و عوارض بالقوه و همچنین خطاهای نمونه‌گیری است. لذا، روش‌های غیرتهاجمی برای توصیف بیشتر این شرایط، مانند MRCP ایجاد شده‌اند. در سالهای اخیر MRCP به طور فزاینده‌ای در بیماران مبتلا به AIH و کلستاز برای تشخیص سندروم‌های همپوشانی، به ویژه PSC توصیه می‌شود. ما در این مطالعه به بررسی یافته‌های تشخیصی MRI/MRCP در بیماران مبتلا به PSC و سندرم همپوشانی کاندید پیوند کبد پرداختیم. روش کار: اين مطالعه مورد-شاهدی به روش متكي بر داده‌هاي موجود انجام شده است. جمعیت مورد مطالعه شامل بیماران کاندید پیوند کبد مراجعه کننده به مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) در سالهای 1390-1399 می‌باشد. تصاویر مربوط به MRI و MRCPبیماران توسط یک رادیولوژیست با تجربه که از نتایج پاتولوژی بی اطلاع بوده است، خوانده و گزارش شد. نتایج پاتولوژی به عنوان تشخیص نهایی و قطعی در نظر گرفته شد. سپس یافته‌های MRCP و MRI، فراوانی این یافته‌ها و میزان حساسیت، ویژگی و ارزش تشخیصی در تشخیص PSC و نیز سندروم همپوشانی به طور جداگانه سنجیده و مورد مقایسه قرار گرفت.نتايج: شایع‌ترین یافته‌های تشخیصی در بیماران PSC در این مطالعه عبارت بودند از: تنگی شدید مجاری (91.3%)، الگوی درگیری داخل و خارج کبدی (78%)، نمای دانه تسبیحی (78%)، وجود هایپرتروفی (78%) و اسپلنومگالی (74%). تنگی مجاری شدید (74%)، نمای دانه تسبیحی (74%) و آتروفی (70%) شایع‌ترین یافته‌های MRI/MRCP در بیماران مبتلا به سندروم همپوشانی (PSC-type) بود. نمای Pruned Tree تنها در بیماران مبتلا به سندروم همپوشانی (26% موارد) یافت شد. در مدل نهایی لوجستیک رگرسیون فوروارد، افزایش ضخامت دیواره مجاری احتمال تشخیص سندروم همپوشانی را به میزان 81% کاهش می‌داد و وجود periportal halo sign و الگوی آتروفی احتمال تشخیص سندروم همپوشانی را به ترتیب به میزان 25 برابر و 6.5 برابر افزایش می‌دادند. با در نظر گرفتن "عدم وجود افزایش ضخامت دیواره مجاري" (1 امتیاز)، "وجود الگوی آتروفی" (1 امتیاز)، "وجود periportal halo sign" (1 امتیاز) و "وجود نمای Pruned Tree" (2 امتیاز) یک سیستم امتیاز دهی 5 نمره ای جهت تشخیص سندروم همپوشانی ارائه دادیم که دارای ارزش تشخیصی خوب (AUC=0.812) بود و با در نظر گرفتن امتیاز ≥2 به عنوان نتیجه مثبت، دارای حساسیت 78.3%، ویژگی 69.6%، دقت کلی 73.95، ارزش اخباری مثبت 72%، و ارزش اخباری منفی 76.2% بود.نتیجه گیری: در مجموع، نتایج این مطالعه بیانگر ارزشمندی یافته‌های MRI/MRCP به عنوان یک روش غیرتهاجمی جهت تشخیص بیماران مبتلا به PSC و سندروم‌های همپوشانی می‌باشد.
آسیب‌شناسی
Pathology
a12
a12
کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه
سندرم های هم پوشان کبدی
پیوند کبد
MRCP
، پدیدآور
حائری، سیما
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
ایوبی، نیلوفر
نصیری طوسی، محسن
سلحشور، فائزه
آزموده اردلان، فرید
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221119
۱۳۸۷۶ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
