عنوان

بررسی مقایسه ای ماندگاری تزریق چربی به تنهایی با تزریق چربی بهمراه تزریق ژل اسید هیالورونیک(پروفایلو) در گونه های صورت مراجعه کننده ها در بیمارستان رازی در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰

۹۸۴۸۶پ

فارسی

بررسی مقایسه ای ماندگاری تزریق چربی به تنهایی با تزریق چربی بهمراه تزریق ژل اسید هیالورونیک(پروفایلو) در گونه های صورت مراجعه کننده ها در بیمارستان رازی در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰

[پایان نامه]

مروه اخضر

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۱

۵۲ص

دکتری تخصصی

پوست

زمینه: پروسه پیری آهسته شروع میشود با از دست دادن حجم کمپارتمان نسج چربی به همراه کاهش هیالورونیک اسید و کلاژن پوست که میتواند باعث شدن تسریع از دست دادن آب، از دست دادن قابلیت ارتجاعی, و افتادن چین و چروک پوست صورت[1]. وبا توجه به اینکه ظاهر آدم ها نقش بسیار پر رنگ در تعامل اجتماعی و اعتماد به نفس افراد دارد, در حال حاضر تعداد افزاینده از مریض ها روش هایی که حد اقل تهاجم دارد و بدون انجام عمل جراحی سنگین جهت بهبود زیبایی ایشان دنبال می کنند. بنا بر این، تقاضا در روزهای اخیر برای پرکننده های پایدار و مؤثر بافت نرم جهت بهبود چین و چروک صورت یا تقویت بافت نرم به طرز چشمگیر افزایش یافته است. در حال حاضر تزریق ژل های اسید هیالورونیک و تزریق چربی اتولوگ رواج زیادی اخیرا پیدا کرده اند به علت اینکه اکثر مریض ها ترجیح میدهند که زیر عملهایی قرار بگیرند که حد اقل تهاجم داشته باشند و دوست ندارند عمل های جراحی سنگین برای آنها انجام شود. و با توجه به اینکه هر کدام از این دو روش دوام محدودی دارد و اثر حجم در طول زمان کاهش می یابد, وبا دانستن اینکه فیلرهای هیالورونیک اسید می توانند با اطمینان با سایر مولکول ها ترکیب شوند,و اگرچه مطالعات متعددی برای بررسی ماندگاری فیلرهای هیالورونیک اسید یا چربی اوتولوگ هر کدوم به صورت جداگانه طراحی شده است, اما تا به حال هیچ مطالعه ای جهت بررسی ماندگاری زمانی و حجمی تزریق چربی به تنهایی وتزریق چربی به همراه تزریق فیلر هیالورونیک اسید(پروفایلو) انجام نشده است. لذا هدف از انجام این مطالعه بررسی مقایسه ای ماندگاری تزریق چربی به تنهایی با تزریق چربی بهمراه تزریق ژل اسید هیالورونیک اسید (پروفایلو) است.روش اجرا: 10 بيمار بعد از اینکه شرایط ورود به مطالعه داشته اند، رضایت آگاهانه پر کرده اند ووارد طرح شده اند. پس از نمره دهي اوليه براساس (WSRS ) و گرفتن فتو گرافي تحت تزریق چربی، بیماران به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. همچنین فوتوگرافی صورت از رو به رو و کنارانجام می شود (جلو- 45 درجه به سمت چپ- 45 درجه به سمت راست). نصف تعداد بیماران بعد از 2 هفته تحت تزریق ژل پروفایلو قرار گرفتند. سپس تزریق دوم بعد از 4 هفته انجام شد. همه بیماران در ویزیت اولیه و 6 ماه بعد ارزیابی شدند طبق معیار ( GAIS/DR) توسط پزشك تزريق كننده و دو درماتولوژیست ديگر به صورت بلايند و براساس معاینه بالینی و تصاوير فتو گرافي ارزيابي و مقايسه شد. سطح رضایتمندی از بهبودی از نظر بيماران نيز طبق پرسشنامه ای براساس معیار (GAIS/patient) ارزيابي شده.نتایج: در این مطالعه مداخله ای که به صورت پایلوت انجام شده است اطلاعات مربوط به ۹ بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. تمام افراد شرکت کننده خانم هستند. با توجه به نتایج جدول ۱ تفاوت معنی داری بین سن دو گروه درمانی مشاهده نشد (P-value=0.111). مقایسه شاخص WRS بین دو گروه از افراد مورد مطالعه در جدول ۳ گزارش شده است. مقادیر WRS مورد نظر در این جدول میانگین نظر دو پزشک در دو گروه می باشد. ارزیابی میزان توافق نظر دو پزشک براساس شاخص GAIS-DS در دو گروه درمانی و در طی زمان در جدول ۴ گزارش شده است. مقایسه شاخص GAIS-DS (میانگین نظر دو پزشک) در دو گروه و در طی زمان در جدول ۵ گزارش شده است. نتایج حاصل از مقایسه شاخص GAIS-PT در دو گروه مورد مطالعه در طی زمان در جدول 6 گزارش شده است. آماره های توصیفی شامل میانگین و انحراف معیار به همراه میانه و دامنه میان چارکی (IQR) برای متغیرهای کمی و فراوانی و درصد فراوانی برای متغیرهای کیفی گزارش شده است. به منظور ارزیابی میزان توافق نظر دو پزشک از شاخص ccc استفاده شده است مقادیر بالای ۰.۷ را به عنوان توافق بالا بین نظر دو پزشک در نظر گرفته شده است علاوه بر این اختلاف میانگین و همبستگی نظر دو پزشک به ترتیب توسط آزمون من ویتنی و ضریب همبستگی اسپیرمن بررسی شده. به منظور مقایسه بین شاخص های اندازه گیری شده بین دو گروه در طی زمان از آزمون به ترتیب از آزمون من ویتنی و آزمون ویلکاکسون رتبه علامت دار استفاده شده است. تمام محاسبات آماری توسط نرم افزار R نسخه 4.0.5 استفاده شده است. در این مطالعه سطح معنی دار ۰.۰۵ در نظر گرفته شده است. نتیجه گیری : نتایج مطالعه ما نشان داد که درمان با استفاده از تزریق ژل اسید هیالورونیک اسید (پروفایلو) بهمراه تزریق چربی به طور موازی در درجه اى ماندگاری زياد موثر نبوده است. میزان رضایت مندی دو درماتولوژیست از نتایج پروسیجر در گروه تفاوتى نداشت و به طور معناداری نسبتا به درجه اى ماندگاری هم مهم نبود .

تزریق ژل اسید هیالورونیک اسید

پروفایلو

تزریق چربى

درجه اى ماندگاری

گونه های صورت

، پدیدآور

اخضر، مروه

، استاد راهنما

، استاد مشاور

، استاد مشاور

احسانی، امیرهوشنگ

نورمحمدپور، پدرام

بلیغی، کامران

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20221107

۱۳۸۴۸ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y