عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۳۳۷پ
فارسی
بررسی اثر بلئومایسین در اندازه مالفورماسیونهای لنفاتیک در کودکان مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان در سال ۱۳۹۶ تا ۱۴۰۰
[پایان نامه]
سپیده کاروانیان
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۹ص
دکتری تخصصی
گوش و حلق و بینی
۱۴۰۱/۰۳/۱۶
مقدمه: لنفانژیوم یک مالفورماسیون مادرزادی سیستم لنفاتیک و به معنای کانالهای کیستیک لنفاتیک متعدد و مرتبط به هم می باشد که به صورت هامارتومی از عروق لنفاتیک به وجود می‌آیند. که بیشتر کودکان را درگیر میکند. شیوع مالفورماسیونهای لنفاتیک مادرزادی از حدود یک در هزار تا یک در شانزده هزار تولد متفاوت برآورد شده است.یکی از روشهای پیشنهادی برای درمان این ضایعات اسکلروتراپی داخل ضایعه ایی میباشد و یکی از داروهایی که به این منظور به کار گرفته میشود داروی بلئومایسین است که اثر مثبت آن در کاهش اندازه این مالفورماسیون‌ها در چند مطالعه گزارش شده است. مطالعه حاضر به عنوان اولین مطالعه جامع از این نوع در ایران می‌تواند گام ابتدایی برای بررسی امکان جایگزین کردن جراحی و سایر روشهای تهاجمی درمانی با این روش کم‌تهاجمی‌تر، ارزان‌تر و احتمالا کم‌عارضه‌تر باشد.مواد و روش‌ها: کودکانی که تشخیص مالفورماسیونهای لنفاتیک با معاینه و یکی از روشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی در آن‌ها به اثبات رسیده است، وارد مطالعه می‌شوند. بیمارانی که سابقه بیماری‌های ریوی دارند از مطالعه حذف می‌شوند. بهر بیمار در شرایط استریل در اتاق عمل، با روش خاص تحت تزریق بلئومایسین داخل ضایعه قرار میگیرد. پس از یک ماه بیمار جهت فالوآپ به درمانگاه مراجعه میکند و اندازه جدید توده در مدالیته‌ی تصویربرداری جدید مانند سونوگرافی ثبت میشود. در صورتی که کاهش سایز کمتر از 90% باشد، تزریق مجدد به فاصله 4 تا 6 هفته از تزریق اولیه با شرایط مشابه انجام می‌گردد. برای هر بیمار حداکثر پنج نوبت تزریق صورت می‌پذیرد و پس از هربار تزریق تصویربرداری جدید جهت بررسی سایز توده انجام میگیرد.یافته‌ها: از مجموع ۴۰ کودکی که وارد مطالعه شدند ۵۲ درصد پسر و ۴۸ درصد دختر بودند متوسط سن شرکت کنندگان 95/36 ماه بود . حداکثر تعداد تزریق در بیماران ۵ مرتبه بود . در این مطالعه مشخص شد حجم نهایی ضایعه در سونوگرافی بعد از آخرین تزریق به صورت معناداری نسبت به حجم اولیه کاهش پیدا کرده است اما ارتباط معناداری بین سن جنس و تعداد تزریق و میزان کاهش حجم ضایعه لنفاتیک دیده نشد . هیچ موردی از عارضه ماژور یا عود پس از درمان دیده نشد.نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این پژوهش میتوان اسکلروتراپی با بلئومایسین را به عنوان یک مدالیته عالی درمانی و حتی در صورت تایید در مطالعات بزرگتر ، به عنوان خط اول درمانی در بیماران دارای مالفورماسیون مادرزادی لنفاتیک در نظر گرفت.
اسکلروتراپی
بلئومایسین
لنفانژیوم
سیستیک هیگروما
مالفورماسیون لنفاتیک
، پدیدآور
کاروانیان، سپیده
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
میراشرفی، فاطمه
ربانی اناری، مهتاب
سیاری فر، آزاده
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221022
۱۳۷۴۶ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
