حساسیت و ویژگی NGAL ادرار در تشخیص بیماران سندرم نفروتیک حساس و مقاوم به استروئید در بیماران مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان از بهمن ۱۳۹۹ تا دی ۱۴۰۰
[پایان نامه]
امید قادری
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۴۶ص
دکتری فوق تخصصی
کلیه کودکان
۱۴۰۱/۰۷/۰۹
مقدمه: سندرم نفروتیک براساس پاسخ و عدم پاسخ میتوان بیماران را به دو دسته حساس به استروئید و مقاوم به استروئید تقسیم می شود. NGAL ادرار دارای حساسیت و ویژگی مطلوبی در تمایز بیماران سندروم نفروتیک مقاوم به استروئید از حساس به استروئید می باشد. لذا این مطالعه با هدف تعیین حساسیت و ویژگی NGAL ادرار در تشخیص بیماران سندرم نفروتیک حساس و مقاوم به استروئید انجام شد.مواد و روش ها: دراین مطالعه مقطعی تمام کودکان یک تا 15 سال مبتلا به سندرم نفروتیک مورد جدید یا دچار عود مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان ( بخش و درمانگاه نفرولوژی) از بهمن ۱۳۹۹ تا دی 1400 وارد مطالعه شدند. بعد از اخذ رضایت آگاهانه، یک نمونه ادرار قبل از شروع درمان با استروئید یا سایر درمانهای خط دوم جمع آوری شده و در دمای منفی80 درجه سانتیگراد ذخیره شد. سطح NGAL به روش الیزا بر اساس دستورالعمل سازنده اندازه گیری گردید.بیماران براساس پاسخ درمانی یه استروئید به دو گروه حساس به استروئید و مقاوم به استروئید تقسیم شدند. د رهر دو گروه مورد مطالعه NGAL ادرار و کراتینین ادرار اندازه گیری و نسبت آنها مورد محاسبه قرار گرفت. همچنین حساسیت و ویژگی نسبت آنها مورد محاسبه قرار گرفت. نتایج: 83 کودک مبتلا به سندروم نفروتیک وارد مطالعه شدند. از این تعداد53 پسر (40نفر حساس به استروئید و 13 نفر مقاوم به استروئید بودند)و 30نفر دختر (22 نفر حساس به استروئید و8 نفر مقاوم به استروئید بودند) که نتایج این مطالعه نشان داد که میزان NGAL ادرار بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک مقاوم به استروئید به طور معنی داری بالاتراز بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک حساس به استروئید بود. طبق نتایج این مطالعه، ارتباط آماری معنی داری بین سطح NGAL ادرار و مقاومت به استروئید مشاهده شد ومیزان NGAL با آستانه ng/ml 6/13 ، با حساسیت 4/90 درصد و اختصاصیت 5/73 درصد به نفع مقاومت به استروئید می باشد. نتيجه گيري: میزان بالاتر NGAL ادرار با میزان مقاومت به استروئید در سندروم نفروتیک همراهی دارد و با افزایش سطح آن، احتمال پاسخ به استروئید در این بیماری کاهش می یابد.