عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۲۳۴پ
فارسی
بررسی شیوع آنمی در بیماران کاندید عمل جراحی الکتیو تعویض مفصل هیپ و زانو در بیمارستان امام خمینی (ره) طی 6 ماهه اول سال 1400
[پایان نامه]
محمد مسلم شهسواری علویجه
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۳ص
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۰۶/۲۹
۱۸
بیان مسئله: انجام ارزیابی‌های اولیه به منظور یافتن مشکلات قابل رفع قبل از شروع عمل جراحی عاملی برای کاهش تخت روز بستری و کاهش عوارض عمل است. یکی از مشکلاتی که معمولا در بیماران الکتیو باعت تاخیر در انجام عمل جراحی و افزایش عوارض می‌شود آنمی می‌باشد، اگر عوارض انتقال خون را نیز در نظر بگیریم، اصلاح آنمی در بیماران الکتیو نه تنها یک اولویت بلکه یک اقدام واجب خواهد بود. تامین فراورده‌های خونی هر روز به علت کاهش داوطلبین اهدای خون سخت تر شده و هزینه آماده‌سازی فراورده نیز روز به روز به خاطر لزوم انجام انواع اسکرینینگ‌های مختلف بالاتر می‌رود، در این میان و از همه مهم‌تر نباید بیماران الکتیو را بی دلیل در معرض آلوایمونیزاسیون ناشی از ترانسفیوژن‌های قابل پیشگیری قرار داد که این همه، اهمیت اصلاح آنمی در جراحی‌های الکتیو علی الخصوص جراحی هایی که ماهیتاً با خونریزی همراه هستند را نشان می دهد. این مطالعه به منظور بررسی ابعاد این مشکل در بیماران کاندید عمل‌های جراحی تعویض مفاصل هیپ و زانو طراحی شده است چرا که تاخیر چند هفته‌ای این اعمال جراحی هیچ آسیب جدی به بیمار وارد نکرده و نباید این بیماران را در معرض ریسک افزوده ناشی از ترانسفیوژن آلوژنیک قرار داد.روش انجام: در اتاق عمل جراحی ارتوپدی بیمارستان امام خمینی(ره) اطلاعات کلیه بیماران کاندید عمل جراحی تعویض مفصل هیپ و زانو را از طریق پرسشنامه‌ای که حاوی اطلاعات سن، جنس، شغل، میزان هموگلوبین و وضعیت اقتصادی-اجتماعی بیمار است جمع آوری شد. سپس اطلاعات این بیماران در نرم افزار SPSS وارد و تحلیل شیوع به عنوان هدف اصلی و مقایسه بین گروه‌های مختلف از نظر شیوع آنمی به عنوان هدف فرعی مطالعه انجام گرفت.یافته ها: تعداد ۲۱۷ بیمار شامل ۹۱ مرد و ۱۲۶ زن وارد مطالعه شدند که از این تعداد ۲۱۳ نفر تحت جراحی تعویض مفصل هیپ و یا زانو قرار گرفتند. ۱۱۷ نفر جراحی تعویض مفصل زانو و ۱۰۰ نفر جراحی تعویض مفصل هیپ داشتند. میانگین سن افراد وارد شده به مطالعه 58.28±14.82 سال بود. همچنین، میانگین سطح Hb قبل و بعد از جراحی ترتیب 13.48±1.6 و 12.83±1.57بود. ۲۳ نفر از افراد سابقه ترانسفیوژن خون و فراورده های خونی داشتند. ۱۳ نفر از افراد نیازمند ترانسفیوژن packed cell حین جراحی تعویض مفصل بودند. با در نظر گرفتن وضعیت قبل و بعد از جراحی، به ترتیب، ۲۴.4 و ۳۵ درصد از افراد آنمیک بودند. نشان داده شد که جنسیت تفاوت معنی دار آماری در شیوع آنمی ایجاد می‌کند ولی تاثیر سطح تحصیلات، شغل و سطح اجتماعی-اقتصادی افراد بر شیوع آنمی قبل و بعد از عمل جراحی الکتیو تعویض مفصل هیپ و زانو از نظر آماری معنی دار نیست. همچنین، با در نظر گرفتن شغل افراد وارد شده به مطالعه، در میان خانه‌دارها، هردو میزان هموگلوبین قبل و بعد از جراحی با تفاوت معنی‌دار آماری پایین‌تر بود.نتیجه گیری: مطالعه گذشته نگر ما نشان داد که آنمی قبل از عمل، یک مشکل رایج (قبل از عمل 24.4% و بعد از عمل 35%) در بین بیماران کاندید جراحی‌های الکتیو تعویض مفصل هیپ یا زانو بوده و با افزایش خطر انتقال خون و سایر پیامدهای بدتر همراه می‌باشد. بنابراین مد نظر قرار دادن استراتژی‌های شناسایی و درمان بیماران کم خون قبل از جراحی های الکتیو برای بهبود نتایج بالینی بسیار مهم خواهد بود.
شیوع ب‍ی‍م‍اری‌ه‍ا
Morbidity
شیوع الام‍راض
کم‌خونی
Anemia
جراحی
Surgery
<ال‍ج‍راح‍ة=ج‍راح‍ة>
a09
a09
a09
a12
a12
a14
a14
a14
تعویض مفصل
، پدیدآور
شهسواری علویجه، مسلم
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
پسته ای، خلیل
اورندی، امیرحسین
خزاعی پور، زهرا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
۲۴۶۹۲
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
