عنوان

مقایسه اثر کتامین و فنتانیا در مقایسه با کتامین و کلفنیرامین در مهار سرفه و لارنگو اسپاسم در هنگام اکستوباسیون بیماران بعد از بیهوشی عمومی در بیمارستان سینا سال ۱۳۹۷

۹۷۰۲۵پ

فارسی

مقایسه اثر کتامین و فنتانیا در مقایسه با کتامین و کلفنیرامین در مهار سرفه و لارنگو اسپاسم در هنگام اکستوباسیون بیماران بعد از بیهوشی عمومی در بیمارستان سینا سال ۱۳۹۷

[پایان نامه]

ساسان نوروزی

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۳۹۸

۳۰ص

دکتری تخصصی

بیهوشی

مقدمه: به دنبال پایان بیهوشی عمومی تحریک راه هوایی فوقانی در هنگام اکستوباسیون باعث عوارض ناخواسته نظیر سرفه، لارنگواسپاسم و دیگر عوارض جانبی می‌شود. این عوارض شدید گاهی اوقات منجر به بالا رفتن فشار خون، تپش قلب و حتی هیپوکسی می‌شود که کنترل راه هوایی را بسیار مشکل می‌نماید. اکثر متخصصین بیهوشی نگران این عوارض در پایان بیهوشی بوده و روش‌های متعددی نظیر لیدوکائین داخل کاف لولة تراشه، مصرف اوپیوئیدهای کوتاه اثر در پایان بیهوشی، اسپری لیدوکائین موضعی ته حلق یا داخل لولة تراشه یا از کتامین و پروپوفول داخل رگی در پایان بیهوشی استفاده کرده‌اند. در این راستا مطالعة کنونی جهت مقایسه ترکیب داروهای کتامین + کلروفنیرامین یا فنتانیل در جهت کاهش این رفلکس‌های شدید و ناخواسته‌ی راه هوایی فوقانی به هنگام خروج لولة تراشه طراحی شده است. مواد و روش‌ها: بیماران در ۳۰ دقیقه‌ی پایانی خروج از بیهوشی عمومی به سه گروه تقسیم شده. در گروه اول دارویی تزریق نمی‌شود، در گروه دوم «کتامین + کلرفنیرامین» و در گروه سوم «کتامین + آتروپین» به شکل داخل عضلانی تزریق می‌شود. میزان بروز سرفه روی لولة تراشه و شدّت آن، انسیدانس بروز لارنگواسپاسم و شدّت آن و سپس در مدت بستری در ریکاوری بروز سرفه و میزان گلودرد در بیماران ثبت می‌شود. نتایج: میزان شیوع سرفه در سه گروه شامل: ۱- گروه فنتانیل + کتامین: ۲۱ مورد (٪۵۲.۵) ۲- گروه کتامین + کلرفنیرامین: ۱۹ مورد (٪۴۷) ۳- گروه کنترل: ۲۹ مورد (٪۷۲) این همراهی در گروهی که دارو گرفتند به نحو معناداری از گروه کنترل کمتر بود. P= 0.006) ) هیچ مورد لارنگواسپاسم در هیچ گروهی دیده نشد. میزان شیوع گلودرد در گروه‌های مختلف به این صورت دیده شد: ۱- گروه فنتانیل + کتامین: ۵ مورد (٪۱۲.۵) ۲- گروه کتامین + کلرفنیرامین: ۶ مورد (٪۱۵) ۳- گروه کنترل: ۱۳ مورد (٪۳۲.۵). یک ارتباط مستقیمی بین بیماران با Bucking در انتهای بیهوشی و سرفه در ریکاوری و گلودرد وجود داشت. P=0.001)) همچنین یک ارتباط معنی‌داری بین سایز لوله تراشه، سرفه و گلودرد در لوله‌های تراشه با سایز ۷.۵ و ۸ نیز وجود داشت. P=0.026)) نتیجه‌گیری: ترکیب کتامین با فنتانیل یا کلرفنیرامین به شکل IV نیمساعت قبل از پایان بیهوشی عمومی اثر قابل ملاحظه‌ای در کاهش میزان بروز و شدت سرفه بعد از اکستوباسیون و در ریکاوری دارد.

کتامین

کلرفنیرامین

گلودرد بعد از عمل جراحی

لارنگواسپاسم

واکنش‌های امرجنس

، پديدآور

نوروزی، ساسان

، استاد راهنما

، استاد مشاور

خاجوی، محمدرضا

شریعت محرری، رضا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20220702

۱۳۱۰۹ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y