#بررسی تشنج نوزادی از نظر علل و علائم بالینی در نوزادان بستری شده در بیمارستان های کاشان از مهر ۴۷۳۱ لغایت مهر ۵۷۳۱
#جمیله قدیری مفرد
دانشگاه علوم پزشکی کاشان - دانشکده پزشکی
۱۳۷۶
#۹۴ص
#تشنج مشخص ترین علامت بیماری در دوره نوزادی به شمار میآید .پدیدههای تشنجی یکی از شایعترین تظاهرات اختلالات عصبی دروه نوزادی هستند و با توجه به این که هنوز تحقیق جامع و کاملی در مورد تشنج نوزادی در کشور ما انجام نشده است و از آنجایی که تشنجات نوزادی ممکن است علامتی از یک بیماری جدی و تهدید کننده حیات باشد بر اهمیت انتخاب این موضوع می افزاید و چون شایعترین علت حملات تشنجی نوزادی انسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکمیک می باشد و بیماریهای دیگر از جمله بیماریهای متابولیک ،عفونی ،تروماتیک ،ساختمانی و عوامل مربوط به مادر در این دروه بیش ار هر دوره دیگر موجب بروز تشنج در نوزادی می شود در نتیجه با پیدا کردن بیمارانی که بادرمان صحیح بهبود می یابند می توان از عوارض عصبی غیر قابل برگشت مثل مرگ نوزاد و فلج مغزی با کمبودهای عقلانی جلوگیری نمود.مسئله دیگر پیشگیری از هیپوکسیک ایسکمیک انسفالوپاتی اس که این امر با مراقبت دقیق مادر در حین حاملگی و مونیتورینگ دقیق قبل از زایمان میسر می شود . هدف از این بررسی تعیین فراوانی علل و علائم بالینی در نوزادان مبتلا به تشنج در بیمارستانهای شهر کاشان در سال ۵۷۳۱-۴۷۳۱و همچنین تعیین پیش آگهی عصبی و تکاملی تشنج نوزادی تا سن ۶ ماهگی می باشد. در این مطالعه جمعا" ۵۸نوزاد بستری شده با شکایت تشنج در بخشهای نوزادان شهر کاشان ار نظر فراوانی ،سن حاملگی ،علل و انواع بالینی در بخش مورد بررسی قرارگرفت و بعد ار ترخیص تا سن ۶ماهگی از نظر وضعیت تکاملی و عصبی و اندازه دور سر پیگیری شدندکه ار این تعداد ۷۶درصدترم و ۲/۱۲درصد پره ترم و ۸/۱۱درصدترم بودند .فراوانی نسبی تشنج ۱درصد به دست آمد که بطور نسبی در جنس پسر شایعتربود.بررسی فراوانی علل بالینی نشان داد ،انسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکمیک شایعترین )۱۴درصد(و خونریزی مغزی کمترین شیوع )۱۱درصد(را دارد .از نظر فراوانی انواع بالینی تشنجی Subte شایعترین )۵/۳۶درصد( و میوکلونیک کمترین شیوع )۹/۵درصد(را دارد . بررسی پیش آگهی تشنج نوزادی تا سن ۶ ماهگی نشان داد .میزان مرگ ومیر )۴/۷۲درصد(،عقب ماندگی ذهنی و تاخیر در مهارتهای حرکتی )۱۲درصد(و اپی لپسی )صفردرصد( می باشد و )۲۶/۱۵درصد(از نظر عصبی و تکاملی طبیعی بودند.که اهمیت پیگیری نوزادان تسنجی بعد ار ترخیص ار بخش و پیشگیری از بروز تشنج نوزادی را نشان می دهد